目的:探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性，并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法:对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速，吻合口狭窄率＝(受体侧直径－吻合口直径)/受体侧直径×100%，流速比＝吻合口流速/受体侧流速，流速差＝吻合口流速－受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组，供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组，≤5 mmHg为非狭窄组，分析超声各参数与压力差的相关性，并比较两组间超声参数的差异，ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果:①相关性分析：压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关( r＝0.521、0.531、0.417，均 P<0.001)，与吻合口直径呈负相关( r＝－0.284， P＝0.004)，与供体侧直径、供体侧流速、受体侧直径、受体侧流速及直径狭窄率无明显相关性(均 P>0.05)。②差异性比较：狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比，差异有统计学意义[135.5(111.0，169.0)cm/s比103.7(72.9，118.7)cm/s，(112.2±40.3)cm/s比(67.9±30.5)cm/s，5.56(3.73，7.26)比3.85(2.78，4.70)；均 P≤0.001]，其余参数两组之间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。③经ROC曲线分析，各参数诊断门静脉狭窄的截断值、曲线下面积、最大约登指数、准确性、敏感性、特异性分别为：吻合口流速124.5 cm/s、0.814、0.592、80.0%、65.5%、93.7%；流速比5.67、0.760、0.488、73.0%、48.8%、100%；流速差107.25 cm/s、0.797、0.511、76.0%、51.9%、100%。 结论:肝移植患儿门静脉吻合口流速、流速差和流速比与供受体两端压力差具有相关性，且各参数诊断门静脉狭窄的准确性及特异度均较高，敏感性略低。

超声检查;儿童肝移植;门静脉吻合口狭窄;压力梯度

张国英;唐缨;牛宁宁;武红涛;于慧敏;王明阳;孔维娜

天津市第一中心医院超声科，天津　300192

中华超声影像学杂志

[1]张国英;唐缨;牛宁宁;武红涛;于慧敏;王明阳;孔维娜-.小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断：多普勒超声与血管腔内测压的对照研究)[J].中华超声影像学杂志,2022(09):785-790

门静脉吻合口狭窄

小儿,肝移植术后,后门,多普勒超声,管腔,内测,对照研究,超声参数,压力梯度,中心医院,儿童肝移植,供体,狭窄率,速比,流速差,门静脉狭窄,标准分,端压力,压力差,mmHg,非狭窄,诊断效能,差异性比较,参数诊断,截断值,约登指数,略低,超声检查

0.147357