目的 观察局部中晚期食管癌患者行新辅助化疗+食管癌根治术+术后化疗前后程序性死亡因子(programmed death factor,PD)-1、PD-2、转化生长因子-β(transforming growth factor,TGF-β)水平变化,探讨治疗效果和安全性.方法 局部中晚期食管癌患者160例,依据治疗方式分为观察组和对照组各80例.对照组行食管癌根治术,术后给予顺铂±5-氟尿嘧啶化疗至少4个周期;观察组术前应用紫杉醇+顺铂方案行新辅助化疗2个周期,化疗结束后4周行食管癌根治术,手术方式及术后化疗方案同对照组.比较2组病理类型、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移率、R0切除率及术后并发症发生情况;比较2组术后化疗情况;比较2组入院次日及术后2个月血清PD-1、PD-2、TGF-β水平;随访记录2组术后5年无病生存率和总生存率.结果 观察组R0切除率(86.25％)高于对照组(67.25％)(x2=3.935,P=0.048),年龄、男性比率、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、病理类型、淋巴结转移率、病理分级及术后吻合口漏、出血、感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后均至少完成4个周期化疗,观察组腹泻呕吐、骨髓抑制、皮疹、肝功能异常等化疗不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组入院次日血清 PD-1[(118.6±33.2)ng/L)]、PD-2[(85.2±21.6)ng/L)]、TGF-β[(76.8±20.8)mg/L]水平与 对照组[(112.4±32.8)ng/L、(83.5±23.4)ng/L、(75.4±21.2)mg/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组术后 2 个月血清 PD-1[(34.2±12.3)、(52.1±17.2)ng/L]、PD-2[(26.4±10.2)、(42.1±16.5)ng/L]、TGF-β[(20.4±11.2)、(38.2±13.4)mg/L]水平均低于入院次日(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组术后5 年无病生存率(37.50％)、总生存率(71.25％)均高于对照组(18.75％、45.00％)(x2=3.789,P=0.046;x2=4.235,P=0.041).结论 局部中晚期食管癌患者食管癌根治术前采用紫杉醇+顺铂方案行新辅助化疗可提高R.切除率,联合术后顺铂+5氟尿嘧啶化疗可降低血清PD-1、PD-2、TGF-β水平,提高无病生存率和总生存率.

食管癌;新辅助化疗;食管癌根治术;程序性死亡因子-1;程序性死亡因子-2;转化生长因子-β

陈婷;崔浩波;罗洞波;初建虎

新疆医科大学附属肿瘤医院头颈综合放射治疗科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830011

中华实用诊断与治疗杂志

[1]陈婷;崔浩波;罗洞波;初建虎-.新辅助化疗在食管癌治疗中的作用及对程序性死亡因子-1/-2和转化生长因子-β水平的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(07):658-661

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