目的 探讨超声造影诊断儿童肝移植术后肝动脉闭塞(HAO)的效能并总结进一步常规超声随访中HAO相关并发症(肝内坏死灶和胆道并发症)的发生率.方法 回顾性选取2013年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心633例肝移植患儿的资料,术后常规超声可疑HAO则行超声造影检查,采用四格表分析超声造影诊断HAO的准确性、敏感度、特异度,HAO的确诊标准包括手术证实、数字减影血管造影(DSA)/计算机断层扫描血管造影(CTA)和随访.另外,总结进一步常规超声随访中HAO相关并发症(肝内坏死灶及胆道并发症)的发生率.结果 共42例患儿术后常规超声可疑HAO行超声造影检查,经确诊标准共诊断HAO患儿33例,其中1例为晚发(发生在肝移植术后5个月).超声造影诊断34例HAO,其中有1例在随后的DSA检查中提示为肝动脉吻合口部分血栓形成,除外动脉闭塞;超声造影诊断肝动脉正常6例,在随访中也均正常;超声造影诊断肝动脉狭窄2例,随后由CTA检查证实,予以剔除.超声造影诊断HAO的准确性为97.5％(39/40),敏感度为100％(33/33),特异度为85.7％(6/7).常规超声观察HAO后侧支循环形成的时间为闭塞后11(10,14)d,结合超声及其他影像学检查(CT/MRI),33例HAO患儿中,出现肝内缺血坏死灶15例(45.5％)、胆汁瘤5例(15.1％)、胆漏1例(3.0％)、坏死性胆管炎9例(27.3％)、单纯肝内三级胆管扩张2例(6.1％).结论 超声造影诊断儿童肝移植术后HAO的准确性和敏感度很高,可以比较准确地评价肝动脉的情况,当超声造影发现肝动脉正常时,可以避免患者进行不必要的DSA检查,但当超声造影提示HAO时,需要行DSA验证以避免不必要的开腹探查.另外,超声造影在HAO相关并发症的随访中也具有重要作用.

肝移植;儿童;肝动脉闭塞;超声造影;并发症

李丽;何恩辉;徐瑞芳;易展雄;朱志军;孙丽莹;魏林;曲伟;曾志贵;刘颖;钱林学

100050 首都医科大学附属北京友谊医院超声医学科;100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心

中华医学超声杂志（电子版）

[1]李丽;何恩辉;徐瑞芳;易展雄;朱志军;孙丽莹;魏林;曲伟;曾志贵;刘颖;钱林学-.超声造影在诊断儿童移植肝动脉闭塞中的作用)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(07):701-706

肝动脉闭塞

移植肝,儿童肝移植,肝移植术后,HAO,常规超声,相关并发症,肝内,胆道并发症,首都医科大学,北京友谊医院,可疑,超声造影检查,四格,数字减影血管造影,DSA,计算机断层扫描血管造影,CTA,共诊,晚发,动脉吻合,吻合口,口部,血栓形成,除外,肝动脉狭窄,查证,后侧,侧支循环,影像学检查,胆汁,胆漏,坏死性,胆管炎,胆管扩张,常时,不必要,开腹探查

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