目的:分析肝肿瘤的黏度特征并探讨剪切波频散成像(SWD)在肝肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法:前瞻性收集2020年10月至2021年7月于复旦大学附属中山医院就诊的肝局灶性病变患者103例，单发80例，多发23例，多发病灶仅观察病灶最大者，共103个病灶，测量病灶内部及病灶周边2 cm以外肝实质的SWD值，比较良恶性组之间SWD值差异，分别绘制病灶SWD值、SWD比值及两者联合鉴别肝肿瘤良恶性的ROC曲线，分析应用ROC曲线选择鉴别病灶良恶性的最佳诊断界值，并分析不同诊断方法的敏感性、特异性及准确性。结果:103个病灶中，35个良性，68个恶性。良性组SWD值低于恶性组[(16.38±3.58)m·s -1·kHz -1比(18.59±3.12)m·s -1·kHz -1]，良性组肝实质背景的SWD值低于恶性组[(10.88±3.37)m·s -1·kHz -1比(14.31±3.34)m·s -1·kHz -1]，差异有统计学意义( P<0.05)。良性肿瘤与周围肝实质的SWD比值高于恶性肿瘤组[1.57(1.25，2.00)比1.27(1.06，1.57)]，差异有统计学意义( P<0.05)。以SWD值>15.60 m·s -1·kHz -1为截断值诊断肝恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.72，敏感性88.2%，特异性51.4%，准确性75.7%；以SWD比值<1.32为截断值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.68，敏感性为58.8%，特异性为74.2%，准确性为63.1%。SWD值联合SWD比值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.88，敏感性为82.3%，特异性为83.0%，准确性为81.6%。联合诊断肝恶性肿瘤的诊断效能优于SWD值( Z＝2.678， P＝0.007 4)和SWD比值( Z＝3.822， P＝0.000 1)。 结论:SWD成像能够反映肝肿瘤及周边肝实质的黏度信息，对肝肿瘤良恶性的鉴别具有潜在的临床应用价值。

剪切波频散成像;肝肿瘤;诊断，鉴别

王坤;朱宇莉;陈凯玲;包静文;沈文;曹佳颖;董怡;王文平

复旦大学附属中山医院超声科，上海　200032;复旦大学超声医学与工程研究所，上海　200032;上海市影像医学研究所，上海　200032

中华超声影像学杂志

[1]王坤;朱宇莉;陈凯玲;包静文;沈文;曹佳颖;董怡;王文平-.剪切波频散成像鉴别诊断肝肿瘤良恶性的初步应用)[J].中华超声影像学杂志,2022(06):518-524

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