典型文献
内固定与肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折比较
文献摘要：
[目的]比较切开复位解剖锁定钢板内固定术(locking proximal humeral plate,LPHP)与肱骨头置换(humeral hemiar-throplasty,HHA)治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月-2018年1月,手术治疗78例高龄(≥80岁)复杂肱骨近端骨折(Neer三、四部分骨折)的临床资料.依据术前医患沟通结果,46例采用LPHP内固定(LPHP组),32例采用HHA(HHA组).比较两组临床资料、并发症、肩关节功能Neer评分、ASES评分和Constant-Murley评分及影像学资料.[结果]两组均顺利完成手术,无严重术中并发症.HHA组术中出血量和手术时间显著优于LPHP组,差异有明显统计学意义(P＜0.05);两组透视次数、术后输血、住院天数和围术期并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访12～18个月,平均随访(13.87±2.84)个月.不良事件,LPHP组为14/46 (30.43％),HHA组为5/32 (15.63％),两组间差异无统计学意义(P=0.134).两组主动活动时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后相应时间点,HHA组的前屈上举ROM小于LPHP组,而HHA组的Neer、ASES和Constant-Murley评分均高于LPHP组,但是两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术后即刻相比,末次随访时两组的肩肱间间隙(AHI)和肱骨颈干角(HNSA)均无显著改变(P＜0.05),相应时间点,两组间AHI的HNSA的差异均无统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,LPHP组46例中,9例内固定螺丝钉松动或穿出,5例肱骨头缺血坏死,11例骨折愈合不良,包括骨折未愈合、延迟愈合等.HHA组32例中,3例假体周围骨折,2例肱骨大小结节愈合不良.[结论]两种治疗高龄复杂肱骨近端骨折均可取得较好临床效果,行HHA更有利于早期康复功能锻炼,改善肩关节功能.
文献关键词：
高龄;复杂肱骨近端骨折;锁定肱骨近端钢板;肱骨头置换
中图分类号：
作者姓名：
刘小雷;王炎;孙中仪;汪海滨;田纪伟;丁志勇
作者机构：
南通大学附属南京江北医院骨科中心,江苏南京210048
文献出处：
引用格式：
[1]刘小雷;王炎;孙中仪;汪海滨;田纪伟;丁志勇-.内固定与肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折比较)[J].中国矫形外科杂志,2022(02):107-112
A类：
hemiar,HHA,HNSA,锁定肱骨近端钢板
B类：
肱骨头置换,切开复位,解剖锁定钢板,锁定钢板内固定术,locking,proximal,humeral,plate,LPHP,throplasty,高龄患者,复杂肱骨近端骨折,Neer,四部,医患沟通,肩关节功能,ASES,Constant,Murley,术中并发症,术中出血量,手术时间,术后输血,住院天数,围术期并发症,面差,不良事件,主动活动,活动时间,负重,上举,ROM,即刻,AHI,螺丝钉,松动,穿出,骨折愈合,愈合不良,未愈,延迟愈合,例假,假体周围骨折,小结,可取,早期康复功能锻炼
AB值：
0.223105
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