[目的]比较劈三角肌入路与三角肌胸大肌肌间隙入路开放复位内固定治疗Neer Ⅲ、N型肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效.[方法]回顾性分析2014年1月—2020年12月在本院开放复位肱骨近端锁定钢板固定Neer Ⅲ、N型肱骨近端骨折伴盂肱脱位33例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,16例采用劈三角肌入路,17例采用三角肌-胸大肌肌间隙入路.比较两组的围手术期、随访与影像学资料.[结果]两组均顺利完成手术.劈三角肌组手术切口长度、术中出血量、住院时间显著优于肌间隙组(P＜0.05),但前者手术时间显著长于后者(P＜0.05),两组恢复主动伤肩活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,劈三角肌组Constant-Murley评分显著优于肌间隙组(P＜0.05),但术后12月,肌间隙组显著优于劈三角肌组(P＜0.05).术后3个月时两组在前屈上举和外展上举ROM的差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后12个月,肌间隙组显著优于劈三角肌组(P＜0.05).影像方面,肌间隙组的骨折复位质量显著优于劈三角肌组(P＜0.05).至末次随访,两组骨折均愈合,愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).肌间隙组晚期不良影像表现的发生率显著低于劈三角肌组(P＜0.05).[结论]肌间隙入路较劈三角肌入路治疗＜70岁Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折脱位,具有骨折复位方便,手术时间短,并发症少等优势.

肱骨近端骨折;盂肱脱位;劈三角肌入路;三角肌胸大肌肌间入路;肱骨近端锁定钢板

苏长辉;王瑞强;高扬;于连祥

山东第一医科大学第二附属医院创伤骨科,山东泰安271000

中国矫形外科杂志

[1]苏长辉;王瑞强;高扬;于连祥-.两种入路手术治疗肱骨近端骨折脱位的比较)[J].中国矫形外科杂志,2022(20):1853-1858

盂肱脱位,三角肌胸大肌肌间入路,胸大肌肌间入路

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