目的:探讨血清激活素A（ACT-A）水平用于早期识别中重症急性胰腺炎（AP）的临床价值。方法:采用前瞻性病例对照研究方法，招募2020年10月至2022年4月南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科收治的120例AP患者作为观察对象，依据修订后的亚特兰大分级对所有观察对象进行病情分级，分为轻症AP组和中重症AP组。抽取患者入院24 h内的血液标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ACT-A和C-反应蛋白（CRP）水平，并进行Ranson评分和改良CT严重指数（MCTSI）评分。采用Pearson相关法分析各项参数的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析ACT-A和CRP对中重症AP的预测价值。结果:120例AP患者均纳入分析，其中轻症AP 83例，中重症AP 37例。中重症AP组患者入院24 h内血清ACT-A和CRP水平均显著高于轻症AP组〔ACT-A（ng/L）：140.4±37.7比53.9±30.5，lg CRP：1.42±0.91比0.77±0.70，均 P<0.01〕，入院后Ranson评分和MCTSI评分亦显著高于轻症AP组〔Ranson评分（分）：5.3±1.3比1.8±1.6，MCTSI评分（分）：5.5±1.0比2.7±1.2，均 P<0.01〕。相关性分析显示，血清ACT-A水平与CRP水平、Ranson评分和MCTSI评分均呈显著正相关（ R2值分别为0.272、0.841、0.616，均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清ACT-A、CRP及Ranson评分对中重症AP均具有一定的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.948 〔95%可信区间（95% CI）为0.909~0.986〕、0.711（95% CI为0.606~0.815）、0.946（95% CI为0.910~0.982）；当血清ACT-A>112.6 ng/L时，预测中重症AP的敏感度和特异度分别为78.38%、96.39%，优于CRP（敏感度和特异度分别为72.92%、66.27%），特异度优于Ranson评分（71.08%）。 结论:ACT-A在AP发病初期即可检测到升高，与病情分级呈正相关，可早期识别中重症AP。

激活素A;中重症急性胰腺炎;早期识别;前瞻性研究

刘显荣;马能前;龙建武;AFRASIYAB Khan;卢先州

南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科，湖南衡阳　421002

中华危重病急救医学

[1]刘显荣;马能前;龙建武;AFRASIYAB Khan;卢先州-.激活素A早期识别中重症急性胰腺炎的临床价值)[J].中华危重病急救医学,2022(07):732-735

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