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三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的临床效果分析
文献摘要：
目的:探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术（RASPN）治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法:回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男性21例，女性11例，年龄［
M（IQR）］45.0（17.5）岁（范围：30~68岁）。肿瘤位于左侧15例，右侧17例。肿瘤最大径27.5（13.0）mm（范围：14~50 mm）。R.E.N.A.L.评分10.0（1.8）分（范围：7~11分）。术前估算肾小球滤过率105.5（15.7）ml·min
-1·（1.73 m
2）
-1［范围：71.1~124.8 ml·min
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2）
-1］。术前完善三维重建及手术规划，主要包括肿瘤立体定位、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤（2 mm间距法，即距肿瘤<2 mm的集合系统或血管可能被损伤）。
结果:32例患者均在三维手术规划系统引导下完成RASPN，无中转开放手术或改行根治性肾切除术病例。所有患者实现肿瘤快速定位及选择性血管阻断，分支动脉阻断时间24.5（15.4）min（范围：12~60 min），术前规划阻断血管与术中实际阻断血管的符合率为95.0%（57/60），无中转肾动脉全阻断者。2 mm间距法预测集合系统损伤的灵敏度和特异度分别为13/15和17/17。手术时间185（48）min（范围：76~295 min）。术中估计出血量200（350）ml（范围：20~800 ml），无术中输血病例。1例术中行肾静脉修补。术后出血相关的Clavien-Dindo Ⅱ级和Ⅲa级并发症各1例，无术后尿瘘者。术后住院时间3（0）d（范围：2~10 d）。1例透明细胞癌手术切缘阳性。随访时间15.4（13.9）个月（范围：3~35个月），术后末次肾小球滤过率为103.9（18.5）ml·min
-1·（1.73 m
2）
-1［范围：75.8~122.3 ml·min
-1·（1.73 m
2）
-1］。无患者发生肿瘤复发或转移。
结论:对于完全内生型肾肿瘤RASPN，三维手术规划系统有助于术者判断肿瘤位置、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤，进而精准切除肿瘤、保护术后肾功能、减少围手术期尿瘘及出血并发症，用于术前规划安全可行。
文献关键词：
肾肿瘤;肾切除术;机器人;三维重建;选择性血管阻断;手术规划系统
中图分类号：
作者姓名：
郭胜杰;魏力超;卓水清;王延军;杨翔云;张志凌;董培;周芳坚;韩辉
作者机构：
中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心，广州 510060;中山大学肿瘤防治中心影像科 华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心，广州 510060
文献出处：
引用格式：
[1]郭胜杰;魏力超;卓水清;王延军;杨翔云;张志凌;董培;周芳坚;韩辉-.三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的临床效果分析)[J].中华外科杂志,2022(11):992-998
A类：
选择性血管阻断,RASPN
B类：
手术规划系统,系统引导,机器人辅助,助选,肾部分切除术,完全内生型肾肿瘤,临床效果分析,中山大学,肿瘤防治,泌尿外科,肿瘤患者,IQR,肿瘤最大径,估算肾小球滤过率,ml,min
,m
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AB值：
0.21302
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