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输尿管导引鞘在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的应用
文献摘要：
目的:探讨为避免同期或分期先处理前列腺增生，将输尿管导引鞘应用于Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年4月至2020年12月于浙江衢化医院采用留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术处理的27例Ⅲ度以上前列腺增生合并输尿管中下段结石患者的临床资料。患者均为男性，年龄（69.7±12.8）岁（范围：55~87岁），经直肠超声测量前列腺体积为（94.8±16.2）cm
3（范围：85~186 cm
3）。术中先留置输尿管导引鞘，再从导引鞘引入输尿管硬镜，进行钬激光碎石取石术，并记录术中术后并发症。术后1、2个月复查泌尿系X线片或CT尿路造影了解结石残余、输尿管狭窄等情况，评价临床疗效。
结果:27例患者均顺利一期留置输尿管导引鞘并在输尿管硬镜下行钬激光碎石取石术，术中及术后无输尿管撕脱穿孔、肾周血肿、感染性休克、严重血尿、尿潴留、医源性输尿管狭窄等重大并发症。术后1个月排石率92.6%（25/27），术后2个月排石率为100%（27/27）。2例患者由于术前结石最大径>20 mm，术后存在结石残余，接受体外冲击波碎石；1例结石排出，1例二期输尿管镜下取石。1例患者因输尿管结石息肉包裹较重，术后1个月诊断为输尿管狭窄，术后3个月行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+吻合术。结论:在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中，通过先留置输尿管导引鞘，能有效避免术中被迫处理前列腺增生，有助于顺利清除结石。
文献关键词：
输尿管结石;输尿管镜检查;前列腺增生;输尿管导引鞘
中图分类号：
作者姓名：
王进峰;郭建华;祝宏斌;叶忠生;舒文云;吴建华;周益安
作者机构：
浙江衢化医院泌尿外科，衢州 324004;上海交通大学附属第九人民医院泌尿外科，上海 200011;开化县第二人民医院泌尿外科，衢州 324302
文献出处：
引用格式：
[1]王进峰;郭建华;祝宏斌;叶忠生;舒文云;吴建华;周益安-.输尿管导引鞘在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的应用)[J].中华外科杂志,2022(02):164-168
A类：
B类：
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AB值：
0.1589
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