目的:观察不同临床经验眼科医师对严重病理性近视（PM）黄斑病变国际分类的一致性。方法:回顾性临床研究。2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查的严重PM黄斑病变患者102例171只眼纳入研究。详细收集患者年龄、性别以及眼轴长度、等效球镜度、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）检查等临床资料。从事PM诊疗与研究的6名不同临床经验医师（A、B、C、D、E、F）分别独立对患者彩色眼底像进行判读并对严重PM黄斑病变进行PM荟萃分析（META-PM）分类和萎缩（atrophy）-牵拉（traction）-新生血管（neovascular）相关新型分类系统（ATN分类）中萎缩（A）分类进行分类；依据ATN分类中牵拉（T）分类标准，对OCT图像进行判读并分类，其中T0再细分为视网膜色素上皮（RPE）存在和脉络膜薄变、脉络膜新生血管伴部分RPE和脉络膜萎缩、RPE和脉络膜萎缩等3类。板层黄斑裂孔无法采用ATN分类标准进行分类，定义为TX。采用Kappa（ κ）检验分析医师A、B、C、D、E与F间分类结果的一致性。 κ值≤0.4为一致性较低，0.4< κ值≤0.6为一致性中等， κ值>0.6为一致性较强。 结果:102例171只眼中，男性20例37只眼（19.6%，20/102 ），女性82例134只眼（80.4%，82/102）；年龄（61.97±8.78）岁；眼轴长度（30.87±1.93）mm；等效球镜度（-16.56±7.00）D. META-PM分类和ATN分类中萎缩（A）分类结果，医师A、B、C、D、E与医师F的一致性分别为73.01%、77.19%、81.28%、81.28%、88.89%；κ值分别为0.472、0.538、0.608、0.610、0.753。ATN分类中牵拉（T）分类T0、T1、T2、T3、T4、T5分别为109、18、11、12、9、8只眼；TX者4只眼。结论:不同临床经验医师对严重PM黄斑病变分类的一致性存在差异，随临床经验的积累其一致性会逐渐提高。

近视，退行性;黄斑病变;一致性

何海龙;齐越;方雨新;马雅;刘卓琳;宋昊;金子兵

北京市眼科研究所　北京同仁眼科中心　首都医科大学附属北京同仁医院　北京市眼科学与视觉科学重点实验室,　北京　100005;北京同仁眼科中心　首都医科大学附属北京同仁医院,　北京　100005

中华眼底病杂志

[1]何海龙;齐越;方雨新;马雅;刘卓琳;宋昊;金子兵-.病理性近视黄斑病变国际分类的一致性评估)[J].中华眼底病杂志,2022(06):510-515

彩色眼底像,neovascular

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