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依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响
文献摘要：
目的:评价依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响。方法:选择拟在全麻下行中小型手术患者125例，年龄66～90岁，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。根据随机数字表法将患者分为丙泊酚-生理盐水组(PN组，
n＝31)、丙泊酚-地塞米松组(PD组，
n＝31)、依托咪酯-生理盐水组(EN组，
n＝33)和依托咪酯-地塞米松组(ED组，
n＝30)。PN组和PD组采用丙泊酚诱导(2 mg/kg)并维持麻醉，麻醉诱导前5 min分别静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg；EN组和ED组采用依托咪酯诱导(0.2 mg/kg)并维持麻醉，麻醉诱导前5 min静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg。于手术当日晨入手术室后8：00(T
1)、麻醉开始后1 h(T
2)、麻醉开始后2 h(T
3)、手术次日晨8：00(T
4)、术后第2天晨8：00(T
5)时采用放射免疫法测定血清皮质醇浓度。T
1～T
3时测定血糖水平，记录围麻醉期低血压发生情况、PACU期间恶心呕吐发生情况和术后24 h恶心呕吐评分。
结果:最终共有122例患者完成试验。与PN组比较，PD组T
2～T
5时血清皮质醇浓度降低，T
2和T
3时血糖水平升高(
P<0.05)，低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(
P>0.05)，EN组T
2～T
4时血清皮质醇浓度降低，低血压发生率降低(
P<0.05)，血糖水平、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(
P>0.05)。与ED组比较，PD组T
2和T
3时血清皮质醇浓度升高，低血压发生率升高，恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分降低(
P<0.05)，血糖水平差异无统计学意义(
P>0.05)，EN组T
2和T
3时血清皮质醇浓度降低，T
4和T
5时升高，T
2和T
3时血糖水平降低(
P<0.05)，低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:与依托咪酯或地塞米松单独使用比较，两者联合使用抑制老年患者皮质醇分泌作用的持续时间和程度显著增强。
文献关键词：
依托咪酯;地塞米松;肾上腺皮质功能试验;老年人
中图分类号：
作者姓名：
刘婷;李思远;张思思;刘静;牛晓丽;王倩茹;薛荣亮
作者机构：
商洛市中心医院麻醉科，商洛 726000;西安国际医学中心医院麻醉与舒适化医疗中心，西安 710100;西安交通大学第二附属医院麻醉科，西安 710004;西安医学院第二附属医院门诊部，西安 710038
文献出处：
引用格式：
[1]刘婷;李思远;张思思;刘静;牛晓丽;王倩茹;薛荣亮-.依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响)[J].中华麻醉学杂志,2022(06):680-684
A类：
肾上腺皮质功能试验
B类：
依托咪酯,地塞米松,联合用药,药对,全麻,老年患者,中小型,手术患者,不限,ASA,丙泊酚,生理盐水,PN,EN,ED,维持麻醉,麻醉诱导,静脉注射,ml,当日,手术室,T
,次日,放射免疫法,血清皮质醇浓度,血糖水平,围麻醉期,低血压,PACU,恶心呕吐,平降,联合使用
AB值：
0.142654
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