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急性生理和慢性健康评分Ⅱ联合全血细胞亚型比值与静脉-动脉体外膜肺氧合患者结局相关性分析
文献摘要：
目的:研究辅助前急性生理和慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）联合早期全血细胞亚型比值（systematic inflammation markers, SIMs）在静脉-动脉体外膜肺氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月于江苏省人民医院急诊科行VA-ECMO治疗（时间≥3 d）的成人患者共89例。分析死亡组（
n=50）和存活组（
n=39）患者的基线资料差异、辅助前APACHEⅡ评分以及血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）在ECMO辅助前后各个时间点的分布情况，采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28 d死亡的相关危险因素，使用预测模型建立ROC曲线，根据最佳截断值分组，比较高风险组和低风险组ECMO相关并发症的差异。
结果:PLR 48 h、LMR 24 h、LMR 72 h、辅助前APACHEⅡ评分为VA-ECMO患者28 d死亡的相关危险因素。比较APACHEⅡ及PLR、LMR不同组合对VA-ECMO患者生存预后的诊断价值，结果 显示APACHEⅡ+PLR 48 h+LMR 24 h+LMR 72 h联合诊断时ROC曲线下面积最大为0.833。低风险组相较于高风险组具有较低的急性肾损伤、感染、出血发生率，连续性肾脏替代治疗、机械通气治疗使用率以及较高的出院存活率。结论:在成人VA-ECMO支持过程中辅助前APACHEⅡ评分联合早期全血细胞亚型比值PLR、LMR对于ECMO患者的预后风险评估具有较好的预测价值，有望成为一种新的预测模型用来早期识别VA-ECMO患者的死亡风险或不良预后。
文献关键词：
急性生理和慢性健康评分Ⅱ;血小板/淋巴细胞比值;单核细胞/淋巴细胞比值;炎症;体外膜肺氧合;预后;联合预测
中图分类号：
作者姓名：
安迪;陈旭锋;李伟;朱轶;张忠满;邹乐;丁涛;徐微笑
作者机构：
南京医科大学第一附属医院急诊医学中心,南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]安迪;陈旭锋;李伟;朱轶;张忠满;邹乐;丁涛;徐微笑-.急性生理和慢性健康评分Ⅱ联合全血细胞亚型比值与静脉-动脉体外膜肺氧合患者结局相关性分析)[J].中华急诊医学杂志,2022(11):1498-1503
A类：
SIMs,+PLR,h+LMR
B类：
性生理,性健康,健康评分,全血细胞,细胞亚型,脉体,体外膜肺氧合,acute,physiology,chronic,health,evaluation,APACHE,systematic,inflammation,markers,venous,arterial,extracorporeal,membrane,oxygenation,VA,ECMO,成人患者,医院急诊科,淋巴细胞比值,platelet,lymphocyte,ratio,neutrophil,NLR,单核细胞,monocyte,logistic,相关危险因素,截断值,高风险组,低风险组,相关并发症,不同组合,生存预后,诊断价值,联合诊断,急性肾损伤,连续性肾脏替代治疗,机械通气治疗,预后风险,预测价值,早期识别,死亡风险,不良预后,联合预测
AB值：
0.23628
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