目的 探讨下肢灌注评分对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者下肢缺血诊断价值.方法 选取2017年1月至2021年6月金华市中心医院收治的行VA-ECMO治疗的患者101例.根据VA-ECMO治疗后患者是否出现下肢缺血的临床症状(下肢皮肤苍白、足背动脉未扪及、皮肤温度降低)分为未缺血组80例和缺血组21例.患者在VA-ECMO治疗期间根据下肢灌注评分表每日进行下肢灌注动态评估,包括患者毛细血管充盈实验(CRT)、经皮氧分压(tcPO2)、彩色多普勒超声检查(CDU)、脉搏血氧饱和度(SpO2).比较两组患者性别、年龄、BMI、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)等一般资料.比较两组ECMO插管位置、管路型号.比较两组患者下肢灌注评分.分析下肢灌注评分对下肢缺血的诊断效能.结果 两组患者性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者VA-ECMO插管位置、管路型号比较差异均无统计学意义(均P>0.05).未缺血组患者CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分均明显低于缺血组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者SpO2评分比较差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示,CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分的AUC分别为0.768、0.651、0.698、0.926,下肢灌注总评分的灵敏度和特异度最高,分别为0.900、0.775,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 VA-ECMO治疗期间,患者通过下肢灌注评分表动态监测有助于下肢缺血的早期诊断、治疗.

下肢灌注评估表;体外膜氧合;下肢缺血

321000 金华市中心医院重症医学科

[1]彭伟;陈琨;张晓玲;朱良梅-.下肢灌注评分对VA-ECMO治疗患者下肢缺血的诊断价值分析)[J].浙江医学,2022(24):2620-2624

tcPO2,下肢灌注评估表

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