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SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析
文献摘要：
目的:探讨静脉-动脉体外膜肺氧合后生存（survival after veno-arterial ECMO, SAVE）评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）患者预后的预测价值。方法:回顾分析2017年4月至2021年6月间于南京医科大学第一附属医院急诊科行ECPR治疗的患者共59例。根据28 d生存情况将患者分为死亡组（
n=36）和存活组（
n=23）。分析基线资料差异,并通过多因素Logistic回归分析确定ECPR患者28 d死亡的相关危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAVE评分、上机24 h乳酸及两者联合检测对ECPR患者28 d死亡风险的预测价值。
结果:ECPR患者28 d生存率为39%（23/59）。死亡组SAVE评分明显低于存活组[（-11.67±4.60）
vs. (-2.43±4.77)，
P<0.001]，上机24 h乳酸明显高于存活组[5.94（3.37, 12.40）mmol/L
vs. 1.65（1.07, 3.15）mmol/L，
P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示，SAVE评分（
OR=0.703，95%
CI：0.566~0.873，
P=0.001）和上机24 h乳酸（
OR=1.608，95%
CI：1.025~2.523，
P=0.039）为ECPR患者28 d病死率的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示：SAVE评分最佳截断值为-6分,诊断敏感度为78.30%，特异度为91.70%；上机24 h乳酸最佳截断值为4.7 mmol/L，诊断敏感度为63.90%，特异度为100.00%；两者联合检测的诊断敏感度为82.60%，特异度为100.00%。SAVE评分与上机24 h乳酸联合检测预测ECPR患者28 d死亡风险的曲线下面积高于两个指标单独预测（0.952
vs. 0.917；0.952
vs. 0.847）。
结论:SAVE评分降低、上机24 h血乳酸升高是ECPR患者28 d死亡的危险因素,两者联合检测对ECPR患者的预后具有良好的预测价值。
文献关键词：
体外心肺复苏;静脉-动脉体外膜肺氧合后生存评分;乳酸;预测价值
中图分类号：
作者姓名：
邹乐;朱轶;张忠满;安迪;夏雨;丁涛;时育彤;梅勇;吕金如;李伟;陈旭锋
作者机构：
南京医科大学第一附属医院急诊医学中心，南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]邹乐;朱轶;张忠满;安迪;夏雨;丁涛;时育彤;梅勇;吕金如;李伟;陈旭锋-.SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析)[J].中华急诊医学杂志,2022(11):1486-1490
A类：
B类：
SAVE,上机,体外心肺复苏,心肺复苏患者,预测价值,价值分析,脉体,体外膜肺氧合,survival,after,veno,arterial,ECMO,extracorporeal,cardiopulmonary,resuscitation,ECPR,回顾分析,南京医科大学,医院急诊科,生存情况,相关危险因素,受试者工作特征,联合检测,死亡风险,L
,病死率,独立影响因素,截断值,诊断敏感度,标单,血乳酸,乳酸升高
AB值：
0.219155
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