典型文献
Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良终止时机的选择
文献摘要：
目的:探讨运用Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的终止时机。方法:收集2014年至2019年广州市妇女儿童医疗中心采用Pavlik吊带治疗并达到超声或X线检查痊愈标准的45例（54髋）DDH患儿的临床资料。其中，男6例（9髋），女39例（45髋）；年龄为（11.5±5.9 ）周，范围为1.4~25.7周；患侧为左侧占55.6% （25/45 ），右侧占24.4 %（11/45），双侧占20.0 % （9/45 ）；随访时间为（23.9±12.9）个月，范围为12.0~61.5个月，Pavlik吊带治疗时长（3.2±0.7 ）个月，范围为2~6个月。所有患儿均接受Pavlik吊带治疗，去除吊带时根据其接受的检查结果和达到的痊愈标准情况，将患儿分为A组和B组，A组为Graf法超声检查提示髋关节恢复至Graf-Ⅰ型的患儿，共35例（42髋）；B组为X线检查提示髋关节恢复正常的患儿，共10例（12髋）。观察患儿在去除吊带6个月后和末次随访时在髋关节X线正位片上测量的髋臼指数（acetabular index, AI），评估患儿髋关节的恢复情况。采用
χ2检验和
t检验比较A、B两组残余髋臼发育不良发生率之间的差异。
结果:本研究45例（54髋）患儿，去除吊带后6个月时有40.7 % （22/54）髋存在髋臼发育不良，经过进一步的外展支具治疗后，末次随访时仍有7.4%（4/54）髋残留髋臼发育不良。两组患儿的年龄、性别、DDH侧别、术前α角、Graf分型和随访时间差异均无统计学意义（
P>0.05 ）。A组患儿的吊带治疗时长显著少于B组，（3.1±0.7）个月比（3.6±0.7）个月，差异具有统计学意义（
P=0.028）。去除Pavlik吊带6个月后，A组患儿的AI显著高于B组，（27.2±7.0 ）°比（22.6±3.7）°，差异具有统计学意义（
P=0.004）。A组残留髋臼发育不良的患儿数量及年龄均高于B组，分别为21例比1例和（13.4±5.0）周比（7.6±3.9）周，差异均具有统计学意义（
P<0.05）。Graf-D型患儿有4髋残留髋臼发育不良，Graf-Ⅲ型患儿和Graf-Ⅳ型患儿分别有13髋和4髋残留髋臼发育不良，差异具有统计学意义（
P=0.02 ）。末次随访时，两组间的AI及患儿残留髋臼发育不良情况的差异均无统计学意义。
结论:对于采用Pavlik吊带治疗的DDH患儿，Graf法超声检查提示为Graf-Ⅰ型时不是终止吊带治疗的绝对时机；特别是对于年龄>13周、治疗前为Graf-Ⅲ型或Graf-Ⅳ型的患儿，只有X线检查显示髋关节正常后才能终止治疗。
文献关键词：
发育性髋关节发育不良;Pavlik吊带;Graf法超声检查;髋臼指数;儿童
中图分类号：
作者姓名：
黎艺强;刘雁寒;吴剑平;李敬春;袁哲;周庆和;刘远忠;陈伟东;徐宏文
作者机构：
广州市妇女儿童医疗中心骨科，广州 510623
文献出处：
引用格式：
[1]黎艺强;刘雁寒;吴剑平;李敬春;袁哲;周庆和;刘远忠;陈伟东;徐宏文-.Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良终止时机的选择)[J].中华小儿外科杂志,2022(06):550-555
A类：
B类：
Pavlik,吊带,发育性髋关节发育不良,developmental,dysplasia,hip,DDH,妇女儿童,儿童医疗中心,痊愈,患侧,随访时间,治疗时长,Graf,超声检查,正位,髋臼指数,acetabular,恢复情况,残余髋臼发育不良,支具治疗,时间差异,不良情况,前为
AB值：
0.144452
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