目的:探讨观察加心理干预、石膏或支具固定以及手术治疗对儿童习惯性髋关节脱位（habitual dislocation of the hip，HDH）的临床疗效；采用系统文献复习的方法，探索HDH流行病学特征和维持髋关节稳定的治疗方案。方法:回顾性分析2007年3月至2021年3月治疗并获随访的11例（12髋）HDH患儿相关资料，其中男2例，女9例，首次脱位年龄2.25（1.66，3.75）岁，确诊时年龄4.33（3.33，6.17）岁。同时检索1932年至2022年相关文献，并依据纳入和排除标准确认24篇HDH个案和临床报道纳入研究，获得文献中33例（38髋）HDH患儿资料，男5例，女28例，首次脱位年龄2.00（1.50，2.00）岁，确诊时年龄4.00（2.55，5.00）岁。分析共计44例（50髋）HDH患儿性别、首次脱位年龄、确诊时年龄、激发脱位方式、脱位侧别和方向、伴随症状、家族史、外伤史、影像学检查等数据获得HDH流行病学特征。对41例HDH患儿（3例缺少治疗描述，被剔除），采取观察加心理干预19例（46.34%），石膏或支具固定13例（31.71%），手术治疗9例（21.95%）。对治疗前后骨盆正位X线片和髋关节脱位瞬间"真空现象"采用AutoCAD软件测量颈干角、髋臼指数、中心边缘角（central edge angle，CE角）、Reimers不稳定指数。采用Harris标准评价髋关节功能，同时记录脱位消失时间。结果:44例（50髋）HDH患儿随访时间（4.05±2.93）年，治疗后脱位消失的时间（1.28±1.19）年。其中女37例，男7例；首次脱位年龄（2.64±1.54）岁，确诊时年龄（4.52±2.64）岁；右侧脱位30例，左侧8例，双侧6例；屈髋、内收、内旋或屈髋、内收作为激发脱位方式39例；后位脱43例；脱位时伴有响亮的"咔哒"声41例；无痛性脱位36例；脱位瞬间捕捉到真空现象37例。所有患儿均无特定家族史和明显外伤史。观察加心理干预组、石膏或支具固定组和手术治疗组患儿一般资料差异无统计学意义（ P>0.05）。患侧脱位瞬间Harris标准评价髋关节功能、CE角和Reimers不稳定指数与治疗前和治疗后比较，差异有统计学意义（ H=127.51， P<0.001； H=55.70， P<0.001； H=54.69， P<0.001）。与手术治疗组术后脱位即刻消失相比较，观察加心理干预组和石膏或支具固定组脱位消失时间明显延长，差异有统计学意义（ H=20.83， P<0.001）。 结论:无特定家族史和明显外伤的幼儿期女孩，无痛性髋关节后脱位伴"咔哒"声以及脱位瞬间真空现象是HDH显著的流行病学特征；观察加心理干预、石膏或支具固定建议作为初始治疗方案，当保守治疗无效，需手术治疗迅速稳定髋关节。

髋脱位;髋关节;流行病学;儿童;治疗结果

韦宜山;刘万林;王国强;郝强;白锐;李岱鹤;赵振群;王勇;孙亮;孙超;娜木罕;路帆;马国洋;杨德文

内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心，呼和浩特　010030;内蒙古包头市第四医院小儿骨科，包头　014030

中华骨科杂志

[1]韦宜山;刘万林;王国强;郝强;白锐;李岱鹤;赵振群;王勇;孙亮;孙超;娜木罕;路帆;马国洋;杨德文-.儿童习惯性髋关节脱位病例报告及系统文献复习)[J].中华骨科杂志,2022(16):1065-1076

儿童习惯,Reimers,咔哒

习惯性,髋关节脱位,病例报告,文献复习,心理干预,石膏,支具固定,habitual,dislocation,hip,HDH,流行病学特征,中男,排除标准,临床报道,伴随症状,家族史,外伤史,影像学检查,骨盆,正位,瞬间,AutoCAD,髋臼指数,central,edge,angle,CE,Harris,标准评价,髋关节功能,随访时间,内收,内旋,响亮,无痛性,捕捉到,患侧,即刻,幼儿期,女孩,节后,初始治疗,保守治疗无效,髋脱位,治疗结果

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