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回肠J型储袋肛管吻合术在全结肠型巨结肠的应用价值及系统评价
文献摘要：
目的:结合文献分析回肠J型储袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis, IPAA）治疗全结肠型巨结肠（total colonic aganglionosis, TCA）的方案和预后。方法:分析首都医科大学附属北京儿童医院普外科2017月6月至2020年6月采用IPAA治疗的3例TCA患儿的临床资料。3例患儿均胎便排出延迟，继而便秘、呕吐和腹胀。例1生后9个月外院行阑尾切除术，术中未行冰冻活检，术后未明确诊断，1岁9个月行"肠壁多点冰冻活检+回肠造瘘术"时诊断TCA，造瘘口排成形软便后于3岁2个月行IPAA。例2、例3分别于生后3 d、26 d外院行"回肠造瘘术"时诊断TCA，造瘘口排成形软便后于2岁4个月、2岁2个月行"肠壁多点冰冻活检+IPAA+保护性回肠造瘘术"。检索Pubmed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库截至2020年6月1日关于IPAA治疗TCA的文献，英文检索词为"total colonic aganglionosis"与"pouch"，中文检索词为"全结肠型巨结肠"与"储袋"或"贮袋"，对IPAA方案和预后进行系统评价。结果:本组例1IPAA术后1年2个月，排便频率为3次/d，排便控制可，污粪频率每周少于1次；例2关瘘术后1个月，排便频率为3~4次/d，排便控制可，污粪频率每周少于1次；例3关瘘术后6个月，排便频率为2次/d，排便控制可，污粪频率每周少于1次。共检索到文献27篇，符合纳入标准2篇，共14例患儿。11例IPAA术前行回肠造瘘的中位年龄为17 d，行IPAA时中位年龄为9个月，7例IPAA术后行保护性回肠造瘘，平均3.7个月关瘘。最常见的术后并发症为肠梗阻（50.0%，4/8）和小肠结肠炎（62.5%，5/8）。末次术后半年，平均排便频率≥7次/d；末次术后超过2年，平均排便频率≤4次/d，无排便失禁。结论:分期IPAA治疗TCA患儿能获得良好预后，近期预后与术前造瘘和根治手术年龄相关，需根据造瘘口排便性状选择合适根治手术时机。
文献关键词：
巨结肠;回肠肛管吻合术;预后;系统分析
中图分类号：
作者姓名：
严佳虞;丁彩琳;陈亚军;彭春辉;庞文博;张丹;王增萌;吴东阳;王凯
作者机构：
国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院普外科，北京 100045
文献出处：
引用格式：
[1]严佳虞;丁彩琳;陈亚军;彭春辉;庞文博;张丹;王增萌;吴东阳;王凯-.回肠J型储袋肛管吻合术在全结肠型巨结肠的应用价值及系统评价)[J].中华小儿外科杂志,2022(03):227-232
A类：
IPAA,aganglionosis,+IPAA+,1IPAA,回肠肛管吻合术
B类：
肠型,巨结肠,ileal,pouch,anal,anastomosis,total,colonic,TCA,首都医科大学,儿童医院,普外科,便秘,腹胀,外院,阑尾切除术,冰冻,活检,肠壁,回肠造瘘,肠造瘘术,排成,Pubmed,Medline,Cochrane,Library,万方数据库,排便频率,污粪,关瘘术,纳入标准,后行,术后并发症,肠梗阻,小肠结肠炎,后半,排便失禁,近期预后,根治手术,年龄相关,手术时机
AB值：
0.206121
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