典型文献
减重手术后出血特征及影响因素分析
文献摘要：
目的:探讨减重手术后出血特征及影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年5月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的3 371例肥胖症行减重手术患者的临床资料；男903例，女2 468例；年龄为31（16~65）岁。观察指标：（1）减重手术后出血发生情况及诊断与治疗。（2）减重手术后出血的影响因素分析。（3）随访情况。采用门诊、电话或微信方式进行随访，了解减重手术后出血患者总体质量减少率、高血压和2型糖尿病缓解情况。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以
x±s表示。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用二元Logistic回归模型。
结果:（1）减重手术后出血发生情况及诊断与治疗。3 371例患者中，27例确诊术后出血，其中男13例，女14例；腹腔出血18例，消化道出血9例；8例手术当天确诊，13例术后第1天确诊，4例术后第2天确诊，2例术后第3天及以后确诊。27例术后出血患者中，24例主要临床表现为心动过速；11例为腹腔引流异常，引流量为300（100~600）mL；6例为便血，便血量为500（120~1 000）mL；5例低血压；3例呕血，呕血量为300（50~800）mL；2例术后第1天血红蛋白显著降低。同一患者可合并多种临床表现。27例术后出血患者中，6例腹腔出血患者因腹腔引流液持续增多或失血性休克再次急诊手术探查，术后心力衰竭死亡1例；再次手术距首次手术结束时间为13.5（2.0~45.0）h，腹腔积血量为1 000（600~7 000）mL。6例患者中，5例术中明确出血部位，分别为袖状胃切缘出血2例，胃旁路小网膜囊出血、胃短血管及穿刺孔出血各1例；1例探查未见明显活动性出血。其余12例腹腔出血及9例消化道出血患者均经保守治疗治愈，患者出血持续时间为（2.1±0.7）d。（2）减重手术后出血的影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、高血压、2型糖尿病、手术方式是影响减重手术后出血的相关因素（
χ2=6.33，42.16，4.49，14.09，
P<0.05）。多因素分析结果显示：手术方式是减重手术后出血的独立影响因素（优势比=1.69，95%可信区间为1.18~2.41，
P<0.05）。（3）随访情况。27例患者均获得随访，随访时间为16（1~62）个月。18例患者随访时间≥12个月，1年总体质量减少率为36%±12%，高血压缓解比例为8/11，2型糖尿病完全缓解比例为6/7。6例患者随访时间≥36个月，3年总体质量减少率为35%±12%，高血压缓解比例为4/5，2型糖尿病完全缓解比例为1/1。
结论:减重手术后出血发生率较低，心动过速、腹腔引流液异常及低血压具有前哨提示作用。手术方式是减重手术后出血的独立影响因素。
文献关键词：
肥胖症;减重手术;出血;危险因素;诊断;治疗
中图分类号：
作者姓名：
林睿;林士波;梁辉;杨宁琍;花红霞;刘瑞萍
作者机构：
南京医科大学第一附属医院普通外科,南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]林睿;林士波;梁辉;杨宁琍;花红霞;刘瑞萍-.减重手术后出血特征及影响因素分析)[J].中华消化外科杂志,2022(11):1440-1445
A类：
B类：
减重手术,手术后出血,回顾性病例对照研究,南京医科大学,肥胖症,手术患者,诊断与治疗,质量减少率,糖尿病缓解,随访时间,正态分布,偏态分布,绝对数,非参数,秩和检验,类型选择,统计学方法,多因素分析,中男,腹腔出血,当天,主要临床表现,心动过速,引流量,便血,血量,低血压,呕血,腹腔引流液,失血性休克,急诊手术,手术探查,术后心力衰竭,再次手术,积血,出血部位,袖状胃,切缘,胃旁路,小网膜,管及,穿刺孔,活动性出血,消化道出血患者,保守治疗,疗治,手术方式,独立影响因素,优势比,可信区间,患者随访,完全缓解,前哨
AB值：
0.19951
相似文献
机标中图分类号，由域田数据科技根据网络公开资料自动分析生成，仅供学习研究参考。
