目的:探讨磁共振成像（MRI）检查体素内不相干运动（IVIM）成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法:采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料；男28例，女8例；年龄为（50±4）岁。36例患者均经病理学检查确诊，经基因检测后，将12例BRAF基因突变型（均为BRAF V600E突变）设为突变组，24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查，采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标：（1）IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。（2）两组患者MRI检查IVIM参数比较。（3）两组患者MRI检查纹理参数比较。（4）IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数（ICC）评估参数观察者一致性（ICC>0.80为一致性良好），取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测性能，并计算灵敏度、特异度。 结果:（1）IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验：两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均<0.80，平均值、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、能量值、熵值、偏度、峰度的ICC值均>0.80。（2）两组患者MRI检查IVIM参数比较：突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为（0.70±0.13）×10 -3 mm 2/s、0.39±0.30；未突变组上述指标分别为（0.79±0.12）×10 -3 mm 2/s、0.17±0.10；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=-2.17、2.46， P<0.05）。（3）两组患者MRI检查纹理参数比较：突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00（0.00，0.01）；未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01（0.00，0.01）；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=-2.12， Z=-1.35， P<0.05）。（4）IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示：MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69［95%可信区间（ CI）为0.52~0.84］、0.76（95% CI为0.59~0.88）、0.79（95% CI为0.62~0.91）、0.71（95% CI为0.52~0.85）、0.79（95% CI为0.62~0.91）、0.84（95% CI为0.68~0.94），均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92（95% CI为0.79~0.99）。 结论:MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态，且将两者联合诊断的预测效能更优。

直肠肿瘤;磁共振成像;体素内不相干运动;纹理分析;BRAF

乔树林;葛大赫;韩祥松;穆速;李依明

商丘市第一人民医院肿瘤放疗科，商丘　476105;商丘市第一人民医院消化内科，商丘476105;商丘市第一人民医院胃肠肝胆科，商丘　476105;商丘市第一人民医院影像中心，商丘　476105

中华消化外科杂志

[1]乔树林;葛大赫;韩祥松;穆速;李依明-.磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值)[J].中华消化外科杂志,2022(03):415-422

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