目的:探讨基于MRI影像组学的预测模型在程序性死亡蛋白-1（PD-1）抗体联合全程新辅助放化疗后中低位直肠癌病理完全缓解（pCR）中的预测价值。方法:采用临床诊断性试验研究方法，收集2019年1月至2021年9月期间于北京大学肿瘤医院收治的PD-1抗体联合全程新辅助放化疗并最终行根治性手术的38例中低位直肠癌患者的临床病理资料和影像资料；男23例，女15例；中位年龄68（47~79）岁；有13例为pCR，25例为非pCR。将38例患者分层随机分为训练组（26例）和测试组（12例）进行建模。所有患者治疗前均行直肠MRI检查，收集所有患者的临床特征、影像特征和影像组学特征，并构建临床特征模型和影像组学模型。绘制各个模型的受试者工作特征（ROC）曲线，并以曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等来评价所构建模型。结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤原发位置和术后病理情况比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。本研究在38例中低位直肠癌患者中，从每个模态下感兴趣区域（ROI）提取了41个特征，包括9个一阶特征，24个灰度共生矩阵特征和8个形状特征。进一步分别从新辅助治疗前后弥散加权成像（DWI）和T2加权成像（T2WI）的每一个图像模态中提取41个特征，共纳入164特征。经过 t检验和相关系数的筛选后，仅有4个特征得到保留。经过LASSO交叉验证后，仅有治疗前基线DWI图像的一阶偏度和治疗前基线T2WI图像中的体积这两个特征得到保留。应用这两个特征建立的预测模型在训练组和测试组的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.856和0.844，77.8%和100.0%，88.2%和75.0%，77.8%和66.7%，88.2%和100.0%。影像组学模型的决策曲线显示，采用该预测模型预测pCR的策略要优于将所有患者都看作pCR的策略，也优于将所有患者看作非pCR的策略。 结论:基于MRI影像组学构建PD-1抗体联合全程新辅助放化疗治疗直肠癌pCR预测模型，有潜力用于临床筛选或可免于根治性手术的直肠癌患者。

直肠癌，局部进展期;程序性死亡蛋白-1（PD-1）;全程新辅助放化疗;病理完全缓解;磁共振成像;影像组学

张晓燕;朱海涛;李晓婷;李英杰;李忠武;王维虎;武爱文;孙应实;张岚

北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室　医学影像科，北京　100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室　胃肠肿瘤中心三病区，北京　100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室　病理科，北京　100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室　放疗科，北京　100142;河南中医药第一附属医院磁共振科，郑州　450000

中华胃肠外科杂志

[1]张晓燕;朱海涛;李晓婷;李英杰;李忠武;王维虎;武爱文;孙应实;张岚-.基于MRI影像组学构建程序性死亡蛋白-1抗体联合全程新辅助放化疗后局部进展期直肠癌病理完全缓解的预测模型)[J].中华胃肠外科杂志,2022(03):228-234

全程新辅助放化疗,可免于

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