目的:通过计算机断层扫描(CT)测量直肠癌患者内脏脂肪面积，探讨内脏脂肪含量对直肠癌根治术后早期严重并发症的预测价值。方法:采用病例对照研究方法，回顾性收集2017年1月—2018年6月间于首都医科大学附属北京友谊医院接受直肠癌根治手术的135例患者的临床病理资料，其中男89例，女46例，年龄30~88岁，中位年龄63岁。根据术后30 d内是否发生严重并发症，将患者分为并发症组( n＝16)和对照组( n＝119)，分析患者内脏脂肪含量与术后早期严重并发症发生的相关性。其中，正态分布的计量资料用均值±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法。采用Logistic回归模型对影响直肠癌根治术后早期严重并发症发生的因素进行多因素分析，并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对直肠癌根治术后发生早期严重并发症的预测能力。 结果:单因素分析结果显示，并发症组与对照组患者在术中出血量[100(62，187)mL比50(40，100)mL， Z＝－2.04， P＝0.042]、手术时间(325(212，375)min比260(180，310)min， Z＝－2.04， P＝0.041)、术前血糖[4.67(4.44，5.09)mmol/L比5.20(4.80，5.72)mmol/L， Z＝－3.33， P＝0.001]及内脏脂肪面积/皮下脂肪面积(V/S)(1.23±0.54比0.96±0.40， t＝－2.39， P＝0.018)方面，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归模型显示V/S比值( OR＝3.978，95% CI：1.160~13.636， P＝0.028)和术前血糖水平( OR＝0.168，95% CI：0.055~0.512， P＝0.002)是直肠癌根治术后发生早期严重并发症的独立危险因素。 结论:高内脏脂肪含量是直肠癌根治术后发生早期严重并发症的独立危险因素，V/S有望成为直肠癌根治术后早期严重并发症发生的预测指标。

直肠肿瘤;肥胖症;手术后并发症;内脏脂肪

冯哲文;杨小宝;田名伟;杨鋆;杨盈赤;张忠涛

首都医科大学附属北京友谊医院普通外科分中心　国家消化系统疾病临床医学研究中心，北京　100050

国际外科学杂志

[1]冯哲文;杨小宝;田名伟;杨鋆;杨盈赤;张忠涛-.内脏脂肪含量对直肠癌术后早期严重并发症的预测价值)[J].国际外科学杂志,2022(09):608-613,C3

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