目的:探讨血压昼夜模式和心率变异性与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者卒中严重程度和转归的相关性。方法:回顾性纳入青岛大学附属青岛市中心医院2015年1月至2021年1月期间收治的首次AIS患者。入院后行动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring, ABPM）和动态心电图（ambulatory electrocardiogram, AECG）监测。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评估卒中严重程度，≤8分定义为轻度卒中，>8分定义为中重度卒中。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估临床转归，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量 logistic回归分析确定卒中严重程度和转归的独立影响因素。 结果:共纳入516例AIS患者，男性328例（63.57%），年龄（59.62±6.67）岁。其中，轻度卒中组266例（51.55%），中重度卒中组250例（48.45%）；转归良好组463例（89.73%），转归不良组53例（10.27%）。多变量 logistic回归分析显示，高血压[优势比（odds ratio, OR）5.021，95%置信区间（confidence interval, CI）2.635~10.923； P<0.001]、心房颤动（ OR 3.896，95% CI 2.574~8.521； P<0.001）、血压昼夜模式[非杓型（ OR 2.436，95% CI 1.031~4.749； P<0.001）、反杓型（ OR 2.654，95% CI 1.642-5.268； P<0.001）]、SDNN（ OR 0.298，95% CI 0.114~0.730； P=0.002）、SDANN（ OR 0.325，95% CI 0.200~0.679； P=0.009）、rMSSD（ OR 0.437，95% CI 0.255~0.876； P=0.016）和pNN50（ OR 0.369，95% CI 0.291~0.767； P=0.013）是卒中严重程度的独立影响因素；高血压（ OR4.857，95% CI 1.957~8.552； P<0.001）、基线NIHSS评分（ OR 2.189，95% CI 1.597~3.315； P<0.001）、卒中严重程度（ OR 3.853，95% CI 2.316~5.958； P<0.001）、血压昼夜模式[非杓型（ OR 2.997，95% CI 1.128~5.430； P<0.001）、反杓型（ OR 3.703，95% CI 1.478~5.902； P<0.001）]、SDNN（ OR 0.369，95% CI 0.215~0.779； P=0.015）、SDANN（ OR 0.372，95% CI 0.198~0.862； P=0.018）、rMSSD（ OR 0.455，95% CI 0.314~0.896； P=0.026）和pNN50（ OR 0.448，95% CI 0.307~0.825； P=0.021）是转归不良的独立影响因素。 结论:非杓型及反杓型血压昼夜模式和心率变异性较低与AIS患者卒中严重程度和转归不良独立相关。

卒中;脑缺血;血压;昼夜节律;心率;心电描记术，便携式;疾病严重程度指数;治疗结果;危险因素

于婧;刘广焕;刘述磊;王凤梅

青岛大学附属青岛市中心医院心功能科　266042;青岛大学附属青岛市中心医院神经内一科　266042

国际脑血管病杂志

[1]于婧;刘广焕;刘述磊;王凤梅-.血压昼夜模式和心率变异性与急性缺血性卒中患者卒中严重程度和转归的相关性)[J].国际脑血管病杂志,2022(10):752-758

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