目的:探讨血清miR-149-5p和金属基质蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）-9与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者静脉溶栓后出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）的相关性及其预测价值。方法:前瞻性纳入2019年9月至2022年2月在商丘市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者，根据静脉溶栓后是否发生HT分为HT组与非HT组。应用实时荧光定量聚合酶链反应测定血清miR-149-5p，酶联免疫吸附法测定血清MMP-9。应用多变量 logistic回归分析确定溶栓后HT的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估血清miR-149-5p、MMP-9以及二者联合对静脉溶栓后HT的预测价值。 结果:共纳入358例接受静脉溶栓治疗的AIS患者，其中71例（19.83%）发生HT。HT组患者血清MMP-9显著高于非HT组[（273.95±35.23）μg/L对（202.71±30.52）μg/L； t=17.062， P<0.001]，而血清miR-149-5p显著低于非HT组（0.26±0.06对1.03±0.15； t=42.387， P<0.001）。多变量 logistic回归分析表明，心房颤动[优势比（odds ratio, OR）2.282，95%置信区间（confidence interval, CI）1.731~3.008； P<0.001]、发病至静脉溶栓时间（ OR 2.334，95% CI 1.458~3.735； P <0.001）、miR-149-5p（ OR 1.758，95% CI 1.142~2.705； P=0.010）和MMP-9（ OR 1.535，95% CI1.106~2.129； P=0.010）是静脉溶栓后HT的独立危险因素。血清miR-149-5p（曲线下面积0.856，95% CI 0.803~0.909；最佳截断值为0.741时的敏感性为80.3%，特异性为89.9%）、MMP-9（曲线下面积0.875，95% CI 0.821~0.929；最佳截断值为240.051 μg/L时的敏感性为83.1%，特异性为90.2%）以及两者联合（曲线下面积0.897，95% CI 0.854~0.941；敏感性为84.5%，特异性为90.6%）对溶栓后HT均具有较好的预测价值，而且三者之间的预测价值差异无统计学意义。 结论:AIS患者静脉溶栓后HT患者入院时血清miR-149-5p较低而MMP-9较高。二者及二者联合对静脉溶栓后HT均具有较好的预测价值。

卒中;脑缺血;血栓溶解疗法;脑出血;微RNAs;金属基质蛋白酶9

贺显君;赵明;孔羽;代允义;郑秀霞

商丘市第一人民医院，新乡医学院附属商丘人民医院神经内科　476100;商丘市第一人民医院，新乡医学院附属商丘人民医院分子生物实验室　476100

国际脑血管病杂志

[1]贺显君;赵明;孔羽;代允义;郑秀霞-.血清miR-149-5p和基质金属蛋白酶-9预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化)[J].国际脑血管病杂志,2022(09):652-656

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