目的 探讨弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分(DWI-ASPECTS)联合血清抗心磷脂抗体(ACA)对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗预后的评估价值.方法 选取2018-06—2020-12保定市第一中心医院收治的151例ACI患者,根据神经缺损严重程度分为轻度缺损组(n=45)、中度缺损组(n=71)、重度缺损组(n=35).根据rt-PA静脉溶栓治疗预后情况分为预后不良组(n=61)、预后良好组(n=90).收集患者基线资料,计算DWI-ASPECTS评分,化学发光法检测血清ACA水平.Spearman相关系数分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平的相关性.多因素Logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良影响因素.接收者操作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的评估价值.结果 轻度、中度、重度缺损组DWI-ASPECTS评分依次降低,血清ACA水平依次升高(P<0.05).ACI患者NIHSS评分与DWI-ASPECTS评分呈负相关,与血清ACA水平呈正相关(r=—0.652、0.584,P均<0.001).与预后不良组比较,预后良好组年龄增大,糖尿病比例、NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ACA水平升高,血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、DWI-ASPECTS评分降低(P<0.05).NIHSS评分(OR=1.179,95％CI:1.061～1.311,P=0.002)、LDL-C(OR=1.157,95％CI:1.059～1.264,P=0.002)、ACA(OR=1.794,95％CI:1.299～2.476,P<0.001)为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良独立危险因素,DWI-ASPECTS评分(OR=0.560,95％CI:0.411～0.764,P<0.001)为独立保护因素.DWI-ASPECTS评分、ACA水平、二者联合评估ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.792、0.934,敏感度分别为91.80％、72.13％、83.61％,特异度分别为61.11％、76.67％、90.00％.DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平评估ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的AUC大于单独评估(P<0.05).结论 DWI-ASPECTS评分降低、血清ACA水平升高与ACI患者病情严重程度和rt-PA静脉溶栓治疗预后不良相关,二者联合评估rt-PA静脉溶栓治疗预后不良价值较高.

急性脑梗死;重组组织型纤溶酶原激活剂;静脉溶栓;预后;弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分;抗心磷脂抗体

孟会红;邢晓明;张超;赵静;孙庆娜;刘永刚;任翠剑;郭亚平;钱倩

保定市第一中心医院,河北 保定 071000

中国实用神经疾病杂志

[1]孟会红;邢晓明;张超;赵静;孙庆娜;刘永刚;任翠剑;郭亚平;钱倩-.DWI-ASPECTS评分联合血清抗心磷脂抗体对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓预后的评估)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(04):465-470

弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分

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