典型文献
高压氧治疗中陪同人员肺气囊破裂致脑气栓症1例
文献摘要：
患者，男，38岁，因亲属脑外伤昏迷行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时进氧舱陪护。陪舱前（2019年9月20日）心电图、血常规、肺部X线检查无异常（图1A），于2019年9月23日上午10∶03首次进入医用空气加压氧舱陪同亲属行HBO治疗。HBO治疗方案：治疗压力升至0.16 MPa（1.6 ATA）后，稳压吸氧20 min 3次，每次间歇5 min；升、减压各10 min，减压前5 min吸氧（减压速度6 kPa/min）。本例患者为陪护人员，治疗全程无吸氧，亦无任何不适，与其他陪护交流正常。减压出舱前1 min本例患者突然出现站立不稳（舱内其他人员无类似症状），出舱后迅速被送至急诊科。影像学检查：肺部X线片示右上肺野直径约32 mm圆形高密度影，边界清，提示肺大泡出血（图1B）；头部CT示右额顶枕叶多发性斑片状低密度影，其内夹杂散在小气泡影（图1C）。初步诊断为脑气栓症，给予美国海军减压病加压治疗表Ⅴ方案行HBO治疗，安排医护陪舱、心电监护；入舱时患者神志清醒，对答切题，但右侧肢体躁动，给予约束带固定，经安抚可吸氧；治疗全程患者神志清醒，躁动，心率121次/min，血压130/90 mmHg，呼吸21次/min，血氧饱和度（SPO
2）100%；出舱后精神状态欠佳，嗜睡，可简单对答，左侧肢体无力，多次呕吐（为胃内容物）。HBO治疗2 h后头部MRI检查示右侧顶枕叶皮层白质斑状异常信号，无占位征象，加权像示右侧枕叶皮质下小斑片状高信号影（图1D），考虑缺血梗塞灶，收入神经内科治疗。入科后患者呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）
［1］睁眼反应为1分，语言评分为1分，运动评分为3分，总分为5分。美国国立卫生研究院卒中量表
［2］评分为27分，左侧Gordon征（+），余正常。临床给予持续低流量吸氧、三低饮食及抗血小板、降脂、脱水、营养神经、改善循环等对症治疗。治疗后1 d呼叫可睁眼能回应；治疗后2 d GCS评分为13分，可自主睁眼，呼叫能应答；左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为5
-级。
文献关键词：
高压氧治疗;肺气囊;脑气栓症;陪同人员
中图分类号：
作者姓名：
王宏隽;李萌;陈雪林;尹娜;何益超;陈世浩;陈玲珍;龙颖
作者机构：
南方医科大学珠江医院高压氧科，广州 510282;深圳市人民医院高压氧科，深圳 518111
文献出处：
引用格式：
[1]王宏隽;李萌;陈雪林;尹娜;何益超;陈世浩;陈玲珍;龙颖-.高压氧治疗中陪同人员肺气囊破裂致脑气栓症1例)[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2022(01):136-138
A类：
陪同人员,脑气栓症
B类：
高压氧治疗,肺气囊,亲属,脑外伤昏迷,hyperbaric,oxygen,HBO,心电图,血常规,查无,无异,1A,医用,空气加压氧舱,压力升,ATA,稳压,kPa,本例,陪护人员,全程无,无任,何不,压出,站立,舱内,其他人,送至,急诊科,影像学检查,右上,直径约,高密度影,肺大泡,1B,枕叶,多发性,夹杂,杂散,小气泡,泡影,1C,美国海军,减压病,加压治疗,心电监护,神志,清醒,对答,切题,侧肢,躁动,约束带,安抚,mmHg,血氧饱和度,SPO
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AB值：
0.39173
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