目的:评估尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响，并通过应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线估算UACR用于诊断DR的截断值。方法:对2 490例2型糖尿病患者进行前瞻性队列研究，随访3至10年不等，平均随访时间7年。每年进行1次散瞳眼底检查，收集并分析患者病史和临床资料。根据UACR水平将患者分为3组：Q1组即尿白蛋白正常组(UACR<30 mg/g)、Q2组即微量尿白蛋白组(30 mg/g≤UACR≤299 mg/g)及Q3组即大量尿白蛋白组(UACR>300 mg/g)，采用 Cox模型探讨UACR等因素对DR的影响，绘制ROC曲线以评价UACR对DR的诊断价值。 结果:校正年龄、性别、病程后， Cox回归显示，UACR是影响DR发生的危险因素( HR＝1.108，95% CI 1.023~1.241, P<0.001)。UACR分组分析显示，Q3组患者发生增殖期DR风险最高( HR＝3.128，95% CI 2.025~4.831, P<0.001)，Q2组患者次之( HR＝1.918，95% CI 1.355~2.714, P<0.001)，而Q1组患者最低。ROC曲线分析结果显示，对于增殖期DR，UACR曲线下面积为0.746(95% CI 0.681~0.812, P<0.001)，诊断截断值为54.12 mg/g，灵敏度为0.769，特异度为0.653。 结论:UACR能够预测2型糖尿病患者增殖期DR的发生，可作为预测DR进展的指标。

受试者工作特征曲线;糖尿病视网膜病变;尿白蛋白/肌酐比值;糖尿病，2型

陈雪;赵松青;陆卫平;徐慧君;袁晓丹;李洮俊;楼青青

江苏护理职业学院护理与助产学院，淮安　223023;淮安市第一人民医院老年科，淮安　223399;淮安市第一人民医院内分泌科，淮安　223399;中国台湾李氏联合诊所内分泌科，屏东　900;南京中医药大学附属中西医结合医院健康教育科，南京　210028;海南医学院附属第一医院内分泌科，海口　570102

中华内分泌代谢杂志

[1]陈雪;赵松青;陆卫平;徐慧君;袁晓丹;李洮俊;楼青青-.尿白蛋白/肌酐比值对2型糖尿病视网膜病变的影响及其截断值的判定)[J].中华内分泌代谢杂志,2022(12):1046-1051

尿白蛋白,肌酐,糖尿病视网膜病变,截断值,urinary,albumin,creatinine,ratio,UACR,糖尿病患者,diabetic,retinopathy,DR,receiver,operating,characteristic,前瞻性队列研究,随访时间,散瞳,眼底检查,Q1,Q2,蛋白组,Q3,Cox,诊断价值,增殖期,受试者工作特征曲线

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