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残余胆固醇对早期糖尿病肾脏病的预测作用分析
文献摘要:
目的:探讨残余胆固醇(RC)对早期糖尿病肾脏病(DKD)的预测作用。方法:回顾性收集2020年1月至2021年7月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者978例作为研究对象,采用简单随机抽样方法按7∶3比例分为训练集(685例)和测试集(293例)。收集研究对象的一般资料和实验室指标,计算研究对象RC及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)。在训练集中,运用Spearman相关分析法分析RC与UACR、肾功能指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析各血脂指标预测早期DKD的临床价值。将各临床变量进行单因素logistic回归分析,将单因素有意义变量纳入多因素逐步回归分析,筛选出的变量用于列线图的构建,并在测试集进行验证。ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(DCA)用于评估列线图的效能。结果:在训练集中,Spearman相关分析显示,RC与UACR(
r=0.418)、尿α1-微球蛋白(
r=0.124)、血肌酐(
r=0.128)、尿酸(
r=0.292)均呈正相关(均
P<0.001)。RC预测早期DKD的AUC为0.779(95%CI 0.746~0.810),灵敏度为65.90%,特异度为72.85%,最佳诊断值为0.81 mmol/L。多因素逐步回归分析结果显示,糖尿病视网膜病变(OR=1.778,95%CI 1.170~2.702)、糖尿病病程(OR=1.05,95%CI 1.024~1.076)、收缩压(OR=1.009,95%CI 1.001~1.018)、糖化血红蛋白(OR=1.163,95%CI 1.065~1.270)、尿酸(OR=1.002,95%CI 1.000~1.005)、RC(OR=1.860,95%CI 1.389~2.491)为T2DM患者发生早期DKD的影响因素,差异均有统计学意义(均
P<0.05)。训练集和测试集预测T2DM患者发生早期DKD风险ROC曲线的AUC(95%CI)分别为0.740(0.698~0.782)和0.737(0.666~0.808)。Hosmer-Lemeshow检验显示该列线图模型拟合度较好(
χ2=12.16,
P=0.144)。DCA法显示在训练集和测试集中,当早期DKD风险阈值概率分别在8%~58%和10%~50%之间时,预测T2DM患者发生早期DKD风险的净收益更高。
结论:RC对早期DKD有较高的预测价值,所构建的列线图可较好预测早期DKD的发生。
文献关键词:
糖尿病,2型;早期糖尿病肾脏病;残余胆固醇;预测模型;列线图
中图分类号:
作者姓名:
马群伟;张莹;阚李梅;孙莉;应长江;周晓燕
作者机构:
徐州医科大学第一临床医学院,徐州 221000;徐州医科大学附属医院内分泌科,徐州 221000;徐州医科大学遗传学教研室,徐州 221000
文献出处:
引用格式:
[1]马群伟;张莹;阚李梅;孙莉;应长江;周晓燕-.残余胆固醇对早期糖尿病肾脏病的预测作用分析)[J].中华糖尿病杂志,2022(11):1264-1271
A类:
B类:
残余胆固醇,早期糖尿病肾脏病,预测作用,作用分析,RC,DKD,徐州,大学附属医院,内分泌科,T2DM,随机抽样,抽样方法,训练集,测试集,实验室指标,尿白蛋白,UACR,相关分析法,肾功能指标,受试者工作特征曲线,血脂指标,指标预测,临床价值,logistic,逐步回归分析,校准曲线,Hosmer,Lemeshow,决策曲线分析,DCA,微球蛋白,血肌酐,尿酸,糖尿病视网膜病变,糖尿病病程,收缩压,糖化血红蛋白,列线图模型,模型拟合,拟合度,法显,风险阈值,净收益,预测价值
AB值:
0.223227
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