目的 探讨超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与微血管并发症的关系.方法 选取2017年8月至2020年2月该院内分泌科住院的超重或肥胖T2DM患者378例,根据血清FGF21水平分为低FGF21组(<298 ng/mL)、中FGF21组(298～419 ng/mL)和高FGF21组(>419 ng/mL),每组126例.分析3组患者血清FGF21水平与体重指数(BMI)、T2DM病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹血清C肽(FCP)、尿清蛋白肌酐比值(UACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率估计值(eGFR),以及糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,预测血清FGF21水平对DN和DR的诊断价值.结果 低、中、高FGF21组患者BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP、UACR、HOMA-IR、CRP水平,以及DN和DR患病率依次增加,HDL-C水平和eGFR依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05).FGF21水平与BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP水平、UACR、HOMA-IR、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与HDL-C、eGFR均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05).随FGF21水平增加,DN高分期和DR高分级患者比例越大,差异均有统计学意义(P<0.05).T2DM病程、HbA1c、TG、UACR、FGF21均是导致DN和DR发生的独立危险因素,HDL-C则是DN和DR发生的保护因素(P<0.05).血清FGF21水平诊断DN和DR的受试者工作特征曲线下面积分别为0.883、0.899,最佳临界值分别为456.51、450.00 ng/mL,灵敏度分别为83.1％、84.1％,特异度分别为95.3％、95.2％.结论 DN和DR患者血清FGF21水平均升高,血清FGF21水平是DN和DR的独立危险因素,可能参与了二者的发病和进展,可作为潜在的生物学诊断指标.

肥胖;超重;2型糖尿病;成纤维细胞生长因子21;微血管并发症

李健;余兰;周宇;殷小华;王艳立;钟智丹;吴嘉俐

四川省自贡市第一人民医院内分泌科 643000

重庆医学

[1]李健;余兰;周宇;殷小华;王艳立;钟智丹;吴嘉俐-.超重或肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21水平与微血管并发症的相关性研究)[J].重庆医学,2022(13):2216-2221,2226

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