目的 探讨不同性别、不同年龄患者超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)的截断值对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义.方法 选取2019年2月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院急诊科疑似急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者236例,收集患者入院时超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)等心脏损伤标志物的浓度,对其按性别、年龄及最终诊断进行分类统计,根据受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数(Youden)判断hs-cTnI最佳诊断分界点,并评估不同hs-cTnI的截断值对AMI的诊断意义.结果 本研究纳入236例疑似ACS患者,平均年龄(61.95±11.96)岁,其中低年龄组155例,高年龄组81例.男性患者AMI比例高于女性(66.9％vs.45.3％,P<0.05),其中低年龄组男性发生AMI的比例要高于低年龄组女性(65.2％vs.38.1％,P<0.05).不同性别、年龄AMI患者心肌损伤标志物差异有统计学意义(P<0.05):男性心肌损伤标志物高于女性(hs-cTnI:2.598±0.879 vs.1.697±0.567、CK:552.207±198.657 vs.505.083±180.153、CK-MB:107.494±36.675 vs.74.002±23.897);高年龄组心肌损伤标志物高于低年龄组(hs-cTnI:1.392±0.348 vs.3.736±1.086、CK:422.595±108.543 vs.627.216±198.650、CK-MB:70.083±22.982 vs.137.392±24.732).ROC曲线显示,在AMI患者中总体hs-cTnI截断值为0.176 ng/mL,AUC为0.940(0.931～0.962);男性hs-cTnI截断值为0.238 ng/mL,AUC为0.943(0.917～0.970);女性hs-cTnI的截断值为0.130 ng/mL,AUC为0.966(0.911～0.992);低年龄组hs-cTnI截断值为0.152 ng/mL,AUC为0.954(0.908～0.981);高年龄组hs-cTnI截断值为0.475 ng/mL,AUC为0.993(0.942～1.000).采用总体、性别和年龄hs-cTnI截断值对AMI诊断的敏感度分别为89.83％、89.86％、96.12％,特异度分别为96.52％、96.55％、96.55％,阳性预测分别为96.89％、96.88％、96.88％,阴性预测值分别为88.88％、88.89％、88.19％.结论 不同性别、年龄界定的hs-cTnI截断值不同,其中男性hs-cTnI的截断值高于女性,高龄组截断值高于低年龄组.采用不同人群(性别、年龄)hs-cTnI的截断值可更准确地筛选出AMI高危人群,避免误诊、漏诊.

急性心肌梗死(AMI);超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI);临界值

张玉坤;庞欣欣;胡军利;张玲玲;霍书花

050000 河北 石家庄,河北医科大学第二医院药学部;050000 河北 石家庄,河北医科大学第二医院急诊科

中国急救医学

[1]张玉坤;庞欣欣;胡军利;张玲玲;霍书花-.不同性别及年龄患者超敏肌钙蛋白I的截断值对急性心肌梗死的临床价值)[J].中国急救医学,2022(08):677-682

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