目的 评估肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Myo)对早期诊断急性心肌梗死(AMI)的分析性能.方法 研究2019年8月—2020年11月沈阳急救中心接诊疑似AMI急性发作患者共487例.急救医生到现场后,收集患者病历资料、监测心电图及用即时检测(POCT)检测CK-MB、cTnI和Myo.按最终诊断将患者分为AMI组和非AMI组,比较AMI患者和非AMI患者的临床特征以及AMI患者中心肌损伤标志物异常者和心肌损伤标志物正常者的临床特征;以试剂盒给出的参考值为诊断界值时的敏感度、特异度、阴性预测值(NPV)和阳性预测值(PPV).结果 487例胸痛患者中,有169例(34.7％)最终确诊为AMI.AMI患者和非AMI患者的男性所占比例(76.33％vs.60.38％)和心电图异常[Q波异常(67.46％vs.0.31％),ST段异常(67.46％vs.0)]者所占的比例差异均有统计学意义(P<0.05).AMI患者中,心肌损伤标志物异常者80例.与心肌损伤标志物异常组比较,心肌损伤标志物正常组年龄更轻[(59.44±11.86)岁vs.(64.94±14.45)岁],心电图异常者比例更高[Q波异常(67.46％vs.0.31％),ST段异常(67.46％vs.0)],差异均有统计学意义(P<0.05).以试剂盒给出的参考值为诊断界值,CK-MB、cTnI和Myo联合检测的灵敏度最高,为47.33％,高于各单项检测、任意两项联检的灵敏度,而单独检测cTnI特异度较高,可达99.37％.结论 院外急救患者为胸痛的老年男性患者时,提示AMI的可能性更大.急救院外使用POCT检测CK-MB、Myo、cTnI可以较迅速地对AMI进行初步判断,可以准确地排除AMI.当院外急救胸痛患者的心肌损伤标志物表现正常时,也需要联合心电图结果进行判断.

院外急救;胸痛;心肌三联检测;首次使用;提高生存率

张义龙;李保军;靳波;黄来;潘晶;刘淼;张义淼;李飞妮;方芳;陈韦

沈阳急救中心,辽宁沈阳110000;辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳110000

中国急救复苏与灾害医学杂志

[1]张义龙;李保军;靳波;黄来;潘晶;刘淼;张义淼;李飞妮;方芳;陈韦-.院外急救中即时检测CK-MB、cTnI和Myo对心肌梗死的早期预测价值临床研究)[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022(09):1155-1159

心肌三联检测

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