目的 探讨应用TMA单个标本核酸(ID-NAT)检测后,联检反应性而鉴别非反应性标本(NDR,以下简称NAT可疑标本)HBV感染情况,并分析其血清学和分子生物学特征,以提高输血安全性.方法 本中心2021年1月1日～12月31日121 970份无偿献血者标本经常规血清学检测和单个标本核酸检测后,随机收集21份HBsAg(-)/NAT可疑标本,应用超高速离心方法将血浆标本浓缩后,采用巢氏PCR方法扩增BCP/PC、pre-S/S和S区基因序列.并将S区序列进行基因测序,分析病毒基因型及氨基酸变异;同时采用原TMA系统复测鉴别试验,罗氏MPX 2.0进行单检(标本未进行病毒浓缩).NAT可疑标本补充电化学发光法进行抗-HBc定性和抗-HBs定量检测.结果 筛查的121 970份标本,检出HBsAg(-)/NAT可疑标本117份(0.096％),随机挑选21份标本进行了确认试验.TMA复测HBV DNA阳性16份(76.2％),罗氏MPX 2.0单检HBV DNA阳性7份(33.3％),巢氏PCR确认9份(42.9％),至少2种方法同时阳性有8份(38.1％).血清学标志物检测结果:抗-HBc阳性17份(80.9％),抗-HBs阳性8份(38.1％).确认8例感染者均为隐匿性乙肝感染(OBI).S区基因序列有3例成功扩增和测序,均属于C型,S-2号标本发生2处突变均在MHR以外;S-6号标本有13次突变,MHR以外的突变6次,MHR内的突变有7次.结论 NAT可疑标本经病毒浓缩后中仍能检出近40％为HBV DNA阳性.抗-HBc有较高的检出率,可能存在HBV传播的潜在风险,应提高目前NAT检测灵敏度.S区基因序列氨基酸突变可能与OBI形成有关.

核酸检测;血清学检测;巢氏PCR;隐匿性乙肝感染

天津市血液中心,天津300110

[1]王全慧;李双玉;刘淼;吴丽娜;解金辉;潘彤-.献血者HBsAg阴性NAT可疑标本HBV血清学及病毒特征分析)[J].中国输血杂志,2022(07):704-708

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