目的:比较近距离放疗分次间靶区和正常组织在形变配准(DIR)和简单累加剂量体积直方图(DVH)情况下，累积剂量的剂量学差异，分析在宫颈癌三维近距离放疗计划中，形变配准技术应用于靶区和正常组织剂量评估的可行性。方法:回顾性选取13例宫颈癌近距离放疗病例，每个病例均进行了4次CT定位的近距离放疗。对每个病例的4次CT进行形变配准后，计算并统计靶区 D90和膀胱、直肠、小肠、结肠 D2 cm 3、 D1 cm 3、 D0.1 cm 3的形变累积剂量，与简单累加DVH得到的累积剂量进行对比，分析剂量差异与相似系数(DSC)的相关性。以此剂量差异(即形变配准造成的正常组织剩余剂量)作为限量，在最新一次的CT上重新做计划，分析此差异给靶区剂量提升带来的收益。 结果:经形变配准后，膀胱 D2 cm 3、 D1 cm 3的累积剂量分别比简单累加DVH低(2.47±1.92)、(2.82±2.73)Gy( t＝-3.65、-2.93, P<0.05)；直肠 D2 cm 3、 D1 cm 3、 D0.1 cm 3的累积剂量分别比简单累加DVH低(2.05±1.61)、(1.51±1.58)、(3.21±2.50)Gy( t＝-4.02、-3.02、-4.06, P<0.05)；小肠 D2 cm 3、 D1 cm 3、 D0.1 cm 3的累积剂量分别比简单累加DVH低(1.42±0.99)、(1.55±1.28)、(2.43±1.95)Gy( t＝-3.52、-2.96、-3.06, P<0.05)。靶区 D90、膀胱 D0.1 cm 3和结肠 D2 cm 3、 D1 cm 3、 D0.1 cm 3的差异无统计学意义( P>0.05)。DSC和剂量差异相关性不明显( P>0.05)。利用形变配准可一定程度上提升靶区剂量，中位数为150 cGy。但形变配准精度有待提高。 结论:在宫颈癌三维近距离放疗分次间，仍建议采用简单剂量累加方法评估靶区和危及器官累积剂量。

形变配准;近距离放疗;宫颈癌

赵强;吴湘阳;常晓斌;冯涛;杨迪;屈喜梅;王学敏;邓佳

陕西省肿瘤医院放疗科，西安　710061

中华放射医学与防护杂志

[1]赵强;吴湘阳;常晓斌;冯涛;杨迪;屈喜梅;王学敏;邓佳-.形变配准在宫颈癌近距离放疗分次间剂量评估中的可行性研究)[J].中华放射医学与防护杂志,2022(03):204-209

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