目的:探讨利用双层探测器光谱CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)钙化积分的虚拟平扫成像(VNC)降低扫描辐射剂量的可行性。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院双层探测器光谱CT行CCTA扫描的122例患者资料。记录每位患者的CT容积剂量指数(CTDI vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量( E)。记录检查时间。在后处理工作站中，基于CCTA的光谱基数据(SBI)生成VNC图像。2名医师分别独立评价左前降支(LAD)、左回旋支(LCx)、右冠状动脉(RCA)真实平扫(TNC)及VNC的钙化积分(CS_TNC，CS_VNC)并做Pearson相关性分析，得到校正系数λ，各分支校正系数分别记为λ LAD、λ LCx、λ RCA，总体冠状动脉(Total)的平均校正系数记为λ AVG。校正后VNC的CS(CCS_VNC)＝λ × CS_VNC。采用重复测量单因素方差分析比较CS_TNC、CCS_VNC的差异；采用Bland-Altman法分析评价CS_TNC、CCS_VNC一致性。 结果:获得CS平扫的辐射剂量为0.69 mSv。心电门控冠状动脉CTA扫描的辐射剂量为6.47 mSv，总的辐射剂量为7.16 mSv。利用基于双层探测器光谱CT冠状动脉CTA的VNC图像替代TNC图像获得CS，可省去CTA前的平扫，减少10.6%的总辐射剂量及39%的检查时间。LAD、LCx、RCA及Total的CS_TNC，CS_VNC差异有统计学意义( t＝6.75、5.33、4.99、6.60， P < 0.05)，相关性良好( R2＝0.929、0.896、0.958、0.918，λ＝2.18、1.18、2.15、2.07)。LAD和RCA的CS_TNC、平均系数CCS_VNC及分支系数CCS_VNC的差异均无统计学意义( P > 0.05)。LCx的CS_TNC、平均系数CCS_VNC及分支系数CCS_VNC差异有统计学意义( F＝10.94， P<0.05)。组内两两比较：CS_TNC与平均系数CCS_VNC及平均系数CCS_VNC与分支系数CCS_VNC差异有统计学意义( t＝3.21、3.43， P<0.05)，LCx的CS_TNC与及分支系数CCS_VNC无统计学差异( P>0.05)。 结论:利用双层探测器光谱CT的VNC技术可以从CCTA图像中准确评价冠状动脉CS，有望代替冠状动脉常规CT平扫，从而有效降低患者辐射剂量及减少扫描时间。

计算机体层成像;冠状动脉;血管钙化;辐射剂量;虚拟平扫

陈文萍;尹克杰;李茗;康丽娜;余鸿鸣;梁静;吴敏;Dar Kashif;陈杏彪;盛志洪;牡丹

南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，南京　210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心内科，南京　210008;贵州省铜仁市人民医院放射科，贵阳　554300;南京医科大学鼓楼临床医学院心内科，南京　210008;飞利浦医疗临床科研部，上海　200070

中华放射医学与防护杂志

[1]陈文萍;尹克杰;李茗;康丽娜;余鸿鸣;梁静;吴敏;Dar Kashif;陈杏彪;盛志洪;牡丹-.利用虚拟平扫降低冠状动脉CT血管造影辐射剂量的可行性研究)[J].中华放射医学与防护杂志,2022(01):61-66

CTDI ,LCx

虚拟平扫,血管造影,可行性研究,双层探测器,CCTA,钙化积分,VNC,扫描辐射剂量,南京大学,学医,鼓楼,每位,容积剂量指数,vol,剂量长度乘积,DLP,有效剂量,检查时间,工作站,基数,SBI,名医,分别独立,左前降支,LAD,回旋支,右冠状动脉,RCA,TNC,到校,校正系数,别记,记为,Total,数记,AVG,CCS,重复测量,单因素方差分析,Bland,Altman,mSv,心电,电门,门控,省去,总辐射,分支系数,统计学差异,准确评价,扫描时间,计算机体层成像,血管钙化

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