目的:探讨神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术治疗Chiari畸形Ⅰ型患者的疗效。方法:选择新疆医科大学第一附属医院神经外科一病区自2016年1月至2020年1月收治的95例Chiari畸形Ⅰ型患者进入研究，其中57例观察组患者采用显微镜下后颅窝减压+软膜下小脑扁桃体切除+神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术+枕大池扩大重建术进行治疗，38例对照组患者采用显微镜下后颅窝减压+软膜下小脑扁桃体切除+枕大池扩大重建术进行治疗，术后随访1年。回顾性收集2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率等资料，观察术前与术后随访时脊髓空洞的影像学变化，应用芝加哥Chiari疗效量表(CCOS)评估患者的预后(11~16分为预后良好)，并分析不同性别、年龄、小脑扁桃体下疝程度、脊髓空洞节段分布患者间预后良好率的差异。结果:2组患者间手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)；观察组术后随访时的脊髓空洞缩小率(75.5%)高于对照组(65.5%)，但差异亦无统计学意义( P>0.05)；观察组术后随访时的预后良好率(91.2%)明显高于对照组(78.9%)，差异有统计学意义( P<0.05)。女性对比男性、年龄≤45岁对比>45岁、小脑扁桃体下疝程度在枕骨大孔水平与寰椎水平间对比在寰椎水平以下的患者术后随访时的预后良好率明显更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:常规术式基础上加行神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术对Chiari畸形Ⅰ型患者的治疗效果更理想，并且女性、年龄≤45岁、小脑扁桃体下疝程度在枕骨大孔水平与寰椎水平间患者的预后良好率相对更高。

Chiari畸形Ⅰ型;神经内镜;第四脑室流出道探查松解术

吕明月;吴昊;沈宇晟;李云雷;陈烈兴;巴特·龚高昂;更·党木仁加甫;麦麦提力·米吉提;朱国华

新疆医科大学第一附属医院神经外科，乌鲁木齐　830000

中华神经医学杂志

[1]吕明月;吴昊;沈宇晟;李云雷;陈烈兴;巴特·龚高昂;更·党木仁加甫;麦麦提力·米吉提;朱国华-.神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效观察)[J].中华神经医学杂志,2022(02):145-151

第四脑室流出道探查松解术,小脑扁桃体切除

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