背景与目的:乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤.早期乳腺癌患者经过综合治疗可以获得较长的生存期,但放疗引起的心脏毒性可能会影响远期预后.因此,早期监测放疗相关心脏损伤对于改善乳腺癌患者生存期具有重要意义.斑点追踪超声心电图(speckle-tracking echocardiography,STE)是一项研究心肌变形的新技术,其中整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)是评估放疗所致早期心脏损伤的良好参数.本文旨在探讨GLS评估乳腺癌放疗所致心脏毒性的价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、万方及中国知网即中国知识基础设施工程(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库,检索时间为2010年1月—2022年3月,按照预先设定的纳入排除标准,筛选利用GLS、整体纵向应变率(global longitudinal strain rate,GLSr)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)评估乳腺癌放疗过程中及放疗后心肌功能变化.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取.采用Review Manager 5.4分析软件进行数据分析.结果:最终纳入9项研究,共涉及543例患者,meta分析结果显示,左侧乳腺癌患者LEVF在放疗后即刻轻微下降,WMD为-0.98,在放疗后6个月有所上升,WMD为-0.83,但仍低于基线水平.右侧乳腺癌放疗后LVEF几乎没有变化.左侧乳腺癌患者放疗后即刻、放疗后6周、6个月、12个月GLS显著下降,WMD分别为1.57、1.84、1.04、1.69,差异有统计学意义,各研究之间无显著异质性.而右侧乳腺癌放疗后GLS无显著变化.不同侧乳腺癌GLSr的变化相差不大.结论:GLS可能是左侧乳腺癌患者放射治疗所致心脏损伤的较好预测指标.

乳腺癌;斑点追踪超声心动图;放射治疗;心脏毒性

徐晓飞;张丽霞;代贺阳;陈凌云;薛姣姣;李庆霞

河北医科大学研究生院,河北石家庄 050017;河北省人民医院肿瘤四科,河北石家庄 050051;华北理工大学研究生学院,河北唐山 063210

中国癌症杂志

[1]徐晓飞;张丽霞;代贺阳;陈凌云;薛姣姣;李庆霞-.整体纵向应变评估乳腺癌放疗所致心脏毒性的价值:系统综述和meta分析)[J].中国癌症杂志,2022(10):971-978

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