目的 分析人表皮生长因子受体2(HER2)阳性淋巴结转移乳腺癌患者使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)联合新辅助化疗治疗的腋窝病理完全缓解(apCR)的影响因素.方法 回顾性分析2019-03-01-2022-02-28河北医科大学第四医院乳腺中心收治的281例行HP联合新辅助化疗治疗并完成手术的HER2阳性淋巴结转移乳腺癌患者的临床资料,分析临床病理特点与apCR关联.结果 281例患者中临床完全缓解(CR)165例(58.7％),部分缓解(PR)93例(33.1％),疾病稳定(SD)23例(8.2％),总有效率(CR+PR)为91.8％.HER2阳性乳腺癌患者apCR率为74.4％,乳腺病理完全缓解(bpCR)率为73.0％,总病理完全缓解(tpCR)率为63.7％.单因素分析显示,激素受体(χ2=17.078,P<0.001)、HER2状态(χ2=44.016,P<0.001)和bpCR(χ2=66.595,P<0.001)与患者apCR有统计学意义的关联.多因素分析显示,HER2状态(O.R=4.439,95％CI.为1.798～10.959,P=0.001)和bpCR(O.R=6.136,95％CI.为3.096～12.160,P<0.001)是apCR的独立预测因素.临床分期为cT1～3N1患者apCR率为73.0％(92/126).HER2免疫组化(IHC,3+)患者apCR率(79.8％)高于IHC(2+)/FISH(+)患者(29.4％),χ2=18.964,P<0.001.获得bpCR患者apCR率(89.7％)高于未获得bpCR患者(35.9％),χ2=39.498,P<0.001.结论 HP联合化疗在淋巴结转移HER2阳性患者中取得了较高的apCR率.HER2状态和bpCR是影响apCR的独立预测因素.临床分期为cT1～3 N1患者有较高apCR率,该类患者适合以前哨淋巴结活检术代替腋窝淋巴结清除术.

乳腺癌;人表皮生长因子受体2;新辅助治疗;曲妥珠单抗;帕妥珠单抗;腋窝病理完全缓解

马祥敏;张香梅;周新平;任晓菲;刘月平;马心迪;杨瑞玲;宋涛;刘运江

邯郸市中心医院乳腺外科,河北 邯郸 056001;河北医科大学第四医院科研中心,河北 石家庄 050011;河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室,河北 石家庄 050017;河北医科大学第四医院乳腺中心,河北 石家庄 050011;河北医科大学第四医院病理科 河北 石家庄 050011

中华肿瘤防治杂志

[1]马祥敏;张香梅;周新平;任晓菲;刘月平;马心迪;杨瑞玲;宋涛;刘运江-.HP联合新辅助化疗治疗HER2阳性乳腺癌患者腋窝病理完全缓解影响因素)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(24):1761-1767

apCR,bpCR,tpCR,3N1

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