目的:探讨经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphomas,cHL)伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗后的心脏毒性的特点.方法:回顾性收集2011年1月至2020年12月我科收治的初治cHL伴纵隔大肿块患者共150例,患者均接受化疗序贯放疗治疗.根据不同强度的心脏保护方案分为表柔比星+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪方案组(EBVD组)、EBVD方案联合心脏保护剂右丙亚胺(dexrazoxane,D)组(EBVD+D组)和多柔比星脂质体+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪方案组(PBVD组).收集分析整个治疗中以及治疗结束后2年的资料包括:患者基线特征、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白T/心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin T/I,cTnT/TnI)、心电图、超声心动图等检查结果以及心脏毒性相关的症状.统计同一期间我科收治的所有非纵隔大肿块cHL患者的心脏毒性发生率.结果:3组之间的严重心脏毒性发生率从高到低依次为:EBVD组(29.4％)>EBVD+D组(18.9％)>PBVD组(6.5％),差异有统计学意义(P=0.015).初治cHL伴纵隔大肿块患者心脏毒性发生率为18.7％,不伴纵隔大肿块患者发生率为5.6％.心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状(18％),ST-T改变或T波异常(42.7％),QT间期延长(16.7％),窦性心动过速等心律失常(33.3％),BNP增高(13.3％),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降(1.3％),CK-MB(10.7％)、cTnT/TnI(6.0％)等生化指标增高.伴纵膈大肿块的cHL接受化疗序贯放疗治疗的心脏毒性更多地发生于年龄>50岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗(≥36 Gy)的患者(P<0.05).结论:初治cHL伴纵隔大肿块患者较非纵隔大肿块患者更容易发生严重心脏毒性,高危因素包括年龄>50岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗.采用新型蒽环类制剂替代传统蒽环类药物或加入心脏保护剂右丙亚胺可降低该类患者发生严重心脏毒性的几率.

经典型霍奇金淋巴瘤;纵隔大肿块;蒽环类药物;心脏毒性

魏雯;李仁琴;高东;黄瑞君;柳斌

610041 成都, 四川省肿瘤医院·研究所, 四川省癌症防治中心, 电子科技大学医学院 肿瘤内科中心;615000 四川凉山州,凉山彝族自治州第一人民医院肿瘤科

肿瘤预防与治疗

[1]魏雯;李仁琴;高东;黄瑞君;柳斌-.经典型霍奇金淋巴瘤伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗的心脏毒性分析)[J].肿瘤预防与治疗,2022(11):1001-1008

纵隔大肿块,EBVD,dexrazoxane,EBVD+D,PBVD

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