目的 探讨血清标志物降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在脓毒血症与全身炎症反应综合征的差别,为脓毒血症与全身炎症反应综合征鉴别诊断提供依据.方法 收集2019年4月-2021年4月昆明医科大学第二附属医院创伤外科及重症医学科收治患者资料.PCT、IL-6采用电化学发光法测定,CRP采用免疫透射比浊法测定,血培养测试采集患者未使用抗菌药物且发热高峰时抗凝静脉血,利用3D 240-Bact/Alert(法国生物梅里埃公司)培养仪进行培养.结果 鉴别诊断脓毒血症与全身炎症反应综合征(SIRS)时,患者入住ICU 24 h内脓毒血症组PCT、CRP和IL-6水平均高于SIRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清PCT浓度较IL-6和CRP更具有临床价值.PCT诊断效能更高.若患者入ICU24h内PCT值低于4.18ng/mL时,可排除脓毒血症(阴性预测值97.01％).当PCT＞0.5 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵感度为95.83％,特异度为100.00％.PCT＞2 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵敏度和特异度均略低.ROC曲线结果显示,PCT对诊断脓毒血症有较高的临床价值,其诊断的正确率较高.IL-6相对于CRP来说诊断效能更高.结论 PCT、CRP、IL-6联合检测时,能为临床上脓毒血症和SIRS的鉴别诊断快速提供诊治方向.单独指标中,PCT对鉴别脓毒血症和SIRS优于IL-6、CRP.

脓毒血症;全身炎症反应综合征;降钙素原;白细胞介素-6;C-反应蛋白

昆明医科大学第二附属医院检验科,云南昆明650101

[1]宁熙;李云轩;王泽辰;杨璐-.血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别研究)[J].中国热带医学,2022(11):1047-1050

Bact,ICU24h

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