目的 探讨血清降钙素原(PCT)与肺泡灌洗液辛普森菌群多样性指数(SDI)比值对重症监护病房(ICU)内细菌性肺炎患者短期预后的预测价值.方法 回顾性调查扬州大学附属医院ICU 2019年10月—2021年7月选择肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)技术的56例细菌性肺炎患者病历资料,依据其入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)分为非危重症组21例和危重症组35例.以细菌性肺炎造成死亡为终点事件,记录28天转归,并将患者分为生存组38例和死亡组18例.对各组患者的SDI、PCT、C-反应蛋白(CRP)、PCT/SDI、CRP/SDI进行比较分析.结果 与非危重症组比较,危重症组患者血清PCT/SDI、PCT水平均升高,且呼吸机辅助通气时间更长,28天病死率更高(均P<0.05);与存活组比较,死亡组患者SDI较低,PCT/SDI、PCT水平均较高(均P<0.05);SDI与呼吸机辅助通气时间呈负相关(r值为-0.655,P<0.001),PCT水平、PCT/SDI与呼吸机辅助通气时间呈正相关(r值分别为0.660、0.734,均P<0.001).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT/SDI预测患者28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,其次为PCT+SDI(0.845)、PCT(0.808)、SDI(0.785)、CRP/SDI(0.731),PCT/SDI的最佳截断值为11.56时预判患者28天死亡的灵敏度为89.5％,特异度为66.7％.Cox回归分析显示,PCT/SDI值高(HR=1.562,95％CI:1.271～1.920,P=0.031)、PCT水平高(HR=1.106,95％CI:1.021～1.198,P=0.024)是ICU细菌性肺炎患者死亡的独立危险因素.结论 PCT/SDI、PCT、PCT+SDI、SDI、CRP/SDI均可作为ICU细菌性肺炎患者短期预后的评估指标.与其他指标相比,PCT/SDI预测患者短期预后更有价值.

细菌性肺炎;肺泡灌洗液;降钙素原;辛普森多样性指数;预后;价值

孙国先;刘微丽;郑庆斌;侯红玲;林慧晶

扬州大学附属医院 临床药学科,江苏 扬州 225001;扬州大学附属医院 重症医学科,江苏 扬州 225001;扬州大学附属医院 神经内科,江苏 扬州 225001

中国感染控制杂志

[1]孙国先;刘微丽;郑庆斌;侯红玲;林慧晶-.PCT与SDI比值对重症细菌性肺炎患者短期预后的预测价值)[J].中国感染控制杂志,2022(09):885-890

PCT+SDI

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