目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林在氯吡格雷抵抗的颅内动脉瘤病人支架辅助栓塞术后的应用效果.方法 回顾性分析2014年1月至2021年12月收治的214例支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤的临床资料.术后112例应用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗(A+C组),102例应用阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗(A+T组).术后随访3个月,观察缺血事件和出血事件发生情况.结果 术后3个月,共发生缺血性事件37例(17.3％),其中A+T组10例,A+C组27例;无严重出血事件,轻中度出血8例,其中A+T组5例,A+C组3例.A+T组脑梗死或短暂性脑缺血发作发生率(8.9％)明显低于A+C组(21.4％;P<0.05),而两组出血事件发生率无统计学差异(P>0.05).多因素Cox回归分析显示,高血压病(HR=1.18;95％CI 1.05～1.51;P=0.025)、年龄≥50岁(HR=1.23;95％CI 1.07～1.89;P=0.012)是术后缺血事件的独立危险因素,而基于血小板功能换用替格瑞洛(HR=0.57;95％CI 0.38～0.85;P=0.011)是术后缺血事件的保护因素.结论 颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后应血栓弹力图检测结果合理选择抗血小板治疗药物.对于存在氯吡格雷抵抗的病人,建议更换为替格瑞洛,可显著降低术后缺血性卒中事件发生率.

颅内动脉瘤;支架辅助栓塞;抗血小板治疗;氯吡格雷抵抗;替格瑞洛

李荔荣;任少华;郝旭东;王力军

030012 太原,山西省人民医院神经外科

中国临床神经外科杂志

[1]李荔荣;任少华;郝旭东;王力军-.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的颅内动脉瘤病人介入术后的应用)[J].中国临床神经外科杂志,2022(05):390-392

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