目的:探讨全身炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）与大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，非正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3），两组间比较采用 t检验或秩和检验，多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系，建立预测模型。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析SIRI预测价值和最佳截止值。 结果:50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者，预后良好组12例（24%，12/50）；预后不良组38例（76%，12/50），其中住院期间死亡9例（18%，9/50）。预后良好组和预后不良组患者年龄［（54±11）岁与（63±9）岁， t=2.72， P=0.015］、体质量指数（body mass index，BMI）：［（23.91±2.64）kg/m 2与（26.72±3.28）kg/m 2， t=3.01， P=0.006）］、中性粒细胞计数［7.08（5.12，7.38）×10 9/L与10.59（8.91，14.64）×10 9/L， Z=5.72， P<0.001）、白细胞计数［（9.09±2.80）×10 9/L与（13.20±3.49）×10 9/L， t=4.16， P<0.001］、SIRI［2.49（1.78，4.75）与8.34（5.17，13.61）， Z=3.84， P<0.001）、哥拉斯哥昏迷评分［12（9，14）与8（6，10）， Z=3.36， P=0.002）和淋巴细胞计数［1.58（0.91，1.91）×10 9/L与0.77（0.59，1.02）×10 9/L， Z=3.30， P=0.001），两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差［22例（91.67%，22/24）与16例（61.54%，16/26），χ 2=6.21， P=0.013］。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组［2（1，5）d与8（3，19）d， Z=2.78， P=0.005］。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关（SIRI： OR：2.378，95% CI：1.131~5.003， P=0.022；入院哥拉斯哥昏迷评分： OR：0.548，95% CI：0.307~0.980， P=0.043）。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析：曲线下面积（area under the curve，AUC）：0.871（95% CI：0.765~0.976， P<0.001），敏感度为78.9%，特异度为88.3%，最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%，特异度为58.3%，AUC为0.791（95% CI：0.638~0.943， P=0.003），最佳截断值为11.5。 结论:术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标，SIRI值>4.96预示临床结局不良。

脑梗死;开颅去骨瓣减压术;全身炎症反应指数;预后

黄宝辰;李蕾;张爱文;孙健;樊明超;张欣

山东省日照市人民医院神经外科，日照　276826;青岛大学附属医院神经外科监护室，青岛　266003;青岛大学附属医院消毒供应中心，青岛　266003;青岛大学附属医院神经外科，青岛　266003

中国综合临床

[1]黄宝辰;李蕾;张爱文;孙健;樊明超;张欣-.术前全身炎症反应指数对大脑中动脉栓塞大面积脑梗死行去骨瓣减压术预后价值的研究)[J].中国综合临床,2022(05):441-447

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