目的:探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表（MNA-SF）评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法:2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分，以及第1、3天的C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例［男26例、女17例，年龄（84.02±6.86）岁］和普通肺炎组73例［男41例、女32例，年龄（81.89±8.92）岁］，根据28 d临床转归分为死亡组22例［男11例、女11例，年龄（85.64±6.18）岁］和存活组94例［男56例、女38例，年龄（81.99±8.54）岁］。采用 t检验、秩和检验、 χ2检验。 结果:重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数［（3.47±1.14）分比（2.19±1.15）分］、MNA-SF评分［（6.33±2.00）分比（8.74±2.87）分］及入院第1天和第3天的白细胞计数（WBC）［（13.64±5.89）×10 9/L比（9.67±4.08）×10 9/L、（11.91±5.76）×10 9/L比（7.98±2.38）×10 9/L］、CRP［107.14（72.06，165.27）mg/L比50.87（22.98，91.13）mg/L、67.93（36.99，111.20）mg/L比16.80（11.40，26.06）mg/L］和CD64指数［3.11（1.78，5.40）比1.27（1.14，2.33）、1.80（1.14，3.15）比1.03（0.69，1.30）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。116例病例中共有22例死亡，病死率为18.97%；与存活组相比，死亡组的Charlson合并症指数更高，而MNA-SF评分更低，两组间差异均有统计学意义（均 P<0.05）；两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义（均 P<0.05）。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积（AUC）均为第3天大于第1天；其中CRP d1+CD64指数d1+WBC d1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909，灵敏度为95.5%，特异度为72.9%；CRP d3+CD64指数d3+WBC d3+MNA-SF评分的AUC为0.963，灵敏度为95.5%，特异度为85.9%。logistic回归分析显示，营养不良、CRP d3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素（均 P<0.05）。生存曲线（K-M曲线）分析显示，CD64指数d1 <1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者，两组28 d存活率差异有统计学意义（96.55%比65.52%， χ2=18.027， P<0.001）。 结论:中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。

老年;社区获得性肺炎;中性粒细胞CD64指数;营养不良;预后

廖静贤;申潇竹;苗磊

南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院老年医学科，连云港　222000;南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院重症医学科，连云港　222000

国际医药卫生导报

[1]廖静贤;申潇竹;苗磊-.中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值)[J].国际医药卫生导报,2022(22):3129-3134

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