目的 研究微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的临床疗效.方法 前瞻性纳入2018年1月至2020年12月100例幕上原发性脑出血伴脑疝患者,随机数表法分为观察组50例(放弃治疗2例,余48例)和对照组50例(放弃治疗3例+失访1例,余46例).观察组床边微创穿刺抽吸同时术前准备,无延迟行开颅血肿清除并去骨瓣减压术;对照组常规行开颅血肿清除并去骨瓣减压术.根据入院时单侧或双侧瞳孔散大区分脑疝严重程度.比较两组患者围手术期及术后6个月预后情况.结果 观察组良好/中残率和死亡率显著优于对照组(39.4％vs.19.6％;8.3％vs.26.1％),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P<0.05).两组中单侧瞳孔散大患者,观察组良好/中残率显著高于对照组(59.4％vs.31.0％),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P<0.05).两组中双侧瞳孔散大患者术后6个月预后差异无统计学意义(P>0.05).观察组单侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者良好/中残率显著高于无明显回缩者(78.3％vs.11.1％,P<0.01).观察组双侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者植物生存/死亡率显著低于无明显回缩者(36.4％vs.100.0％,P<0.05).结论 微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝患者预后优于常规开颅减压,并可提高单侧瞳孔散大患者的良好/中残率,降低双侧瞳孔散大患者的死亡率.

脑出血;脑疝;微创穿刺;开颅血肿清除术

翟晓雷;周大志;刘冬红;王少丹

江苏省沭阳医院·徐州医科大学附属沭阳医院神经外科 江苏沭阳223600;江苏省沭阳医院·徐州医科大学附属沭阳医院重症医学科 江苏沭阳223600

实用医学杂志

[1]翟晓雷;周大志;刘冬红;王少丹-.微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的随机对照研究)[J].实用医学杂志,2022(11):1328-1332

开颅减压,原发性脑出血,脑疝,随机对照研究,上原,放弃治疗,失访,床边,微创穿刺,穿刺抽吸,术前准备,去骨瓣减压术,入院时,双侧瞳孔散大,围手术期,预后情况,预后差异,大患,孔明,回缩,开颅血肿清除术

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