目的 术前应用CT评估的腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)(CT-PCI)和血清糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)等临床指标构建列线图模型,探讨其预测Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术(减瘤术)结局的价值.方法 Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者161例,均行初始减瘤术.术前2周内行腹盆腔CT检查,评估PCI.根据减瘤术结局是否满意,将161例患者分为满意组92例和不满意组69例.记录2组年龄,ASA分级,术前血清CA125、HE4、白蛋白水平和中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI);多因素logistic回归分析Ⅱ b～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的影响因素;绘制ROC曲线,评估CT-PCI、血清CA125、血清HE4、SIRI预测Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的价值;根据多因素logistic回归分析结果,建立预测Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的列线图模型,采用ROC曲线及校准曲线评估该模型的预测价值.结果 满意组ASA分级Ⅲ级(15.2％)、中大量腹腔积液(48.9％)比率,NLR[3.25(2.55,4.38)],SIRI[1.56(1.09,2.39)×109/L],CT-PCI[(10.40±1.70)分]及血清 CA125[(316.15±262.25)u/mL]、HE4[(156.14±118.15)pmol/L]水平均低于不满意组[69.6％、73.9％、3.45(2.23,5.43)、3.33(1.84,5.47)X 109/L、(13.65±2.03)分、(623.44±350.04)u/mL、(366.19±338.80)pmol/L](P＜0.05),淋巴细胞计数[(1.58(1.29,1.85)×109/L]、血清白蛋白[(36.25±2.34)g/L]水平均高于不满意组[1.32(0.98,1.78)×109/L、(31.62±2.71)g/L](P＜0.05),年龄、中性粒细胞计数、PLR、M4LR与不满意组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CT-PCI(OR=5.931,95％CI:2.307～15.246,P＜0.001)、血清 CA125(OR=1.005,95％CI:1.000～1.010,P=0.035)、血清 HE4(OR=1.014,95％CI:1.003～1.025,P=0.014)、SIRI(OR=2.047,95％CI:1.140～3.677,P=0.017)是Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的影响因素.CT-PCI、血清CA125、血清HE4、SIRI分别以12.5分、594.95 u/mL、239.45 pmol/L、3.01×109/L为最佳截断值,预测Ⅱ b～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的AUC 分别为 0.807(95％CI:0.774～0.900,P＜0.001)、0.747(95％CI:0.624～0.791,P＜0.001)、0.719(95％CI:0.559～0.733,P=0.002)、0.639(95％CI:0.550～0.727,P=0.003),灵敏度分别为 76.09％、86.96％、80.43％、62.30％,特异度分别为89.74％、74.55％、72.55％、77.20％.根据多因素logistic回归分析结果建立的列线图模型以166.47分为最佳截断值,预测Ⅱ b～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的AUC为0.901(95％CI:0.857～0.946,P＜0.001),灵敏度为84.1％,特异度为91.3％;校准曲线与理想曲线基本接近.结论 CT-PCI、血清CA125、血清HE4、SIRI是Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意的影响因素,构建的列线图模型对Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局不满意有较高预测价值.

上皮性卵巢癌;肿瘤细胞减灭术;腹膜癌指数;CT;列线图模型

新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830000

[1]努尔斯曼古丽·艾力;祖菲娅·艾力-.Ⅱb～Ⅳ期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术结局的术前预测模型构建)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(05):483-487

M4LR

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