目的:探究多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者采用颈椎前路椎体切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）联合颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）与单纯后路单开门椎管扩大成形术的疗效及其影响因素。方法:回顾性分析湖北省六七二中西医结合骨科医院脊柱外科2018年1月至2021年1月收治的83例多节段CSM患者的临床资料，依据采用的手术方式分为A、B组，A组44例患者采用颈前路ACCF联合ACDF治疗，B组39例患者采用后路单开门椎管扩大成形术治疗；收集两组患者手术时间、围手术期出血量、住院时间等临床指标，采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）量表评估患者术前及术后6个月神经功能与颈椎功能障碍改善效果，对比术前及术后6个月两组患者颈椎曲度，观察两组患者术后6个月并发症发生情况。依据患者手术效果分为改善组（72例）与未改善组（11例）。计数资料组间比较采用χ 2检验；符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本 t检验，依据单因素分析的结果，将有意义的因素纳入到二元Logistic回归，分析患者手术疗效相关的影响因素。 结果:A组患者围手术期出血量［（153.36±10.68）mL］、住院时间［（10.11±2.30）d］均低于B组［（171.47±11.32）mL、（15.58±3.76）d］，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为7.50、8.10，均 P<0.001）。术后6个月A、B组患者JOA评分［（13.70±1.49）、（12.94±1.63）分］、颈椎曲度（22.10±3.23、13.38±3.12）均高于术前［（9.40±1.32）、（9.36±1.51）分；11.16±2.60、11.23±2.71］，且A组高于B组，差异均有统计学意义（手术前后JOA评分： t值分别为14.33、10.07，颈椎曲度： t值分别为17.50、3.25；两组间治疗后 t值分别为2.22、12.47， P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.002、0.029、<0.001）。术后6个月A、B组NDI指数［（11.38±4.76）、（14.79±4.85）］均低于术前［（39.56±9.43）、（39.74±9.51）］，且A组低于B组，差异均有统计学意义（ t值分别为17.70、14.60、3.23，均 P<0.001）。二元Logistic回归表明，病程≥6个月（ OR=59.045，95% CI：6.485~537.629）、存在颈髓MRI信号变化（ OR=0.031，95% CI：0.002~0.587）、手术方式（后路单开门椎管扩大成形术）（ OR=6.300，95% CI：1.269~31.273）是影响患者手术效果的独立性危险因素（ P值分别为<0.001、0.021、0.024）。 结论:颈前路ACCF联合ACDF治疗多节段CSM患者手术疗效理想，能够显著改善患者颈椎脊髓神经功能及颈椎曲度，缩短手术时间并减少围手术期出血量；仍需关注患者病程、颈髓MRI信号变化及手术方式对其手术效果的影响。

多节段脊髓型颈椎病;颈椎前路椎体切除融合术;颈椎前路椎间盘切除融合术;后路单开门椎管扩大成形术;影响因素

高雪伟;邓昶;李涛;杨波;陈祝江;陈旺

湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱外科，武汉　430079

中国综合临床

[1]高雪伟;邓昶;李涛;杨波;陈祝江;陈旺-.不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的手术效果及影响因素分析)[J].中国综合临床,2022(04):344-350

颈椎前路椎体切除融合术

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