典型文献
胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果分析
文献摘要：
目的:比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1 005例患者的临床和病理学资料。其中远端胆管癌组112例，男性71例，女性 41例，年龄为［
M（IQR）］65（15）岁（范围：40~87岁）；胰头癌组893例，男性534例，女性359例，年龄为64（13）岁（范围：16~91岁）。通过χ2检验、Fisher确切概率法、秩和检验或Log-rank检验分析两组患者临床病理学特征和术后生存时间之间的差异。采用倾向性评分匹配的方法，按1∶1匹配后，通过Kaplan-Meier法比较两组患者术后总体生存时间的差异。
结果:与胰头癌组相比，远端胆管癌组手术时间短［240.0（134.0）min比261.0（97.0）min；
Z=2.712，
P=0.007］，联合静脉切除比例低［4.5%（5/112）比19.4%（173/893）；χ2=15.177，
P<0.01］，肿瘤最大径小［2.0（1.0）cm比3.0（1.5）cm；
Z=10.567，
P<0.01］，肿瘤高中分化比例高［51.4%（56/112）比38.0%（337/893）；χ2=7.328，
P=0.007］，阳性淋巴结数目少［0（1）枚比1（3）枚；
Z=5.824，
P<0.01］，R0切除率高［77.7%（87/112）比38.3%（342/893）；χ2=64.399，
P<0.01］，但术后总体并发症［50.0%（56/112）比36.3%（324/892）；χ2=7.913，
P=0.005］、术后胰瘘［28.6%（32/112）比13.9%（124/893）；χ2=16.318，
P<0.01］、术后腹腔感染［21.4%（24/112）比8.6%（77/892）；χ2=18.001，
P<0.01］的发生率更高。倾向性评分匹配后，远端胆管癌组与胰头癌组患者术后生存时间的差异无统计学意义（50.6个月比35.1个月；
Z=1.640，
P=0.201）；多因素分析结果显示，肿瘤部位并不是患者预后的独立影响因素（
HR=0.73，95%
CI：0.43~1.23，
P=0.238）。
结论:与胰头癌患者相比，远端胆管癌患者更能从早期诊断和手术治疗中获得生存获益，但其术后并发症发生率高于胰头癌患者。肿瘤的发生部位不是影响远端胆管癌和胰头癌患者预后的独立影响因素。
文献关键词：
胰腺肿瘤;胆管肿瘤;胰十二指肠切除术;术后生存时间
中图分类号：
作者姓名：
吴鹏飞;张凯;陆子鹏;林健振;陈建敏;奚春华;卫积书;郭峰;涂敏;蒋奎荣;苗毅
作者机构：
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）胰腺中心 南京医科大学胰腺研究所，南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]吴鹏飞;张凯;陆子鹏;林健振;陈建敏;奚春华;卫积书;郭峰;涂敏;蒋奎荣;苗毅-.胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果分析)[J].中华外科杂志,2022(02):128-133
A类：
B类：
胰十二指肠切除术,远端胆管癌,胰头癌,临床效果分析,南京医科大学,术后病理,病理学检查,中远,IQR,Fisher,概率法,秩和检验,Log,rank,检验分析,临床病理学特征,术后生存时间,倾向性评分匹配,Kaplan,Meier,总体生存,组手,手术时间,肿瘤最大径,阳性淋巴结,R0,切除率,术后胰瘘,术后腹腔感染,多因素分析,肿瘤部位,独立影响因素,胆管癌患者,从早,术后并发症发生率,发生部位,胰腺肿瘤,胆管肿瘤
AB值：
0.182286
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