目的:探讨术前梗阻对结直肠癌患者生存预后的影响以及可能的机制。方法:选取2003年1月—2014年12月就诊于首都医科大学附属友谊医院普外科的结直肠癌患者1574例，其中194例发生术前肠梗阻。首先对194例梗阻性结直肠癌患者进行临床特点描述，然后对1574例结直肠癌队列通过COX多因素回归分析，分析术前梗阻是否为总生存期短的独立危险因素；最后采用倾向评分匹配法，对梗阻和非梗阻病例进行匹配，匹配可能同时影响梗阻和预后的混杂因素，然后分析总生存期差异。结果:194例梗阻性结直肠癌患者中，肿瘤位于左半和右半分别为60.3%(117例)和37.1%(72例)，55.7%(112例)的患者肿瘤直径大于5 cm，中位生存时间39.7月，95%CI为(28.3，60.4)。多因素COX分析，调整相关混杂因素，发现术前是否梗阻是不良预后的独立危险因素( HR＝1.41，95% CI：1.01~1.97)。经过倾向评分匹配梗阻组和非梗阻组分别纳入140例和560例患者，两组的中位生存时间分别为42.4、116.3个月( P<0.001)，梗阻患者总生存期显著差于非梗阻患者。 结论:术前梗阻是结直肠癌不良预后的独立危险因素，可能是因为梗阻性结直肠癌手术难度大、根治率低所致。

肠梗阻;结直肠肿瘤;预后;回顾性研究;队列研究

宋建宁;白志刚;李俊;杨鋆;吴国聪;姚宏伟;王今;金岚;汪栋;张忠涛;杨盈赤

首都医科大学附属北京友谊医院普外科，国家消化系统疾病中心普外分中心，北京　100050

国际外科学杂志

[1]宋建宁;白志刚;李俊;杨鋆;吴国聪;姚宏伟;王今;金岚;汪栋;张忠涛;杨盈赤-.回顾性队列分析术前梗阻对结直肠癌生存预后的影响)[J].国际外科学杂志,2022(05):327-332,C2

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