目的:探讨结直肠癌患者(colorectal cancer,CRC)CD4+、CD8+T淋巴细胞介导的细胞免疫功能与术前检查肿瘤标记物,患者术前基础疾病和一般情况之间的关系,研究发现影响CRC细胞免疫功能的高危因素.方法:收集2010年02月至2020年06月广西科技大学第二附属医院普通外科218例CRC患者完整的细胞免疫,肿瘤标志物,患者术前基础疾病和一般情况等资料,对数据进行统计描述,临床上界定各检验指标的正常值范围:细胞免疫CD4+和CD4+/CD8+的正常值分别为320～1250个/μL和0.9～2.0;肿瘤标记物CEA,CA199,CA125,CA153,CA242,CA724的正常值范围分别为0～5μg/L,0～37μg/L,0～35μg/L,0～31.3μg/L,0～20μg/L,0～5.7μg/L.临床上常以患者外周血液检测中的CD4+T淋巴细胞计数或CD4+/CD8+比值低于正常值范围定义为患者的细胞免疫功能低下.对其进行回顾性研究分析,采用统计学SPSS 24.0统计软件,对计量资料用P-P图做正态性检验,对数据先进行单因素分析,有统计学意义的因素进入多因素二元Logistic回归分析的方法,研究发现结直肠癌患者CD4+、CD8+T淋巴细胞介导的细胞免疫功能与各临床参数之间的关系.结果:男性的CD4+水平低于女性,差异有统计学意义(P<0.05).血型对细胞免疫功能影响无统计学差异(P>0.05).CEA和CA199升高组CD4+水平均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、T分期、术前心血管病分组、呼吸系统疾病分组的患者细胞免疫功能低下率差异无统计学意义(P>0.05).术前患有糖尿病患者细胞免疫功能低下率高于术前未患糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01),术前有吸烟史患者细胞免疫功能低下率高于术前无吸烟史患者,差异有统计学意义(P<0.01).CRC细胞免疫功能影响因素的二元Logistic多因素回归分析:术前糖尿病史和术前有吸烟史是导致细胞免疫功能低下的危险因素(OR=5.372,95％CI:2.656～10.865,P<0.001;OR=4.467,95％CI:2.105～9.476,P<0.001).结论:术前有糖尿病史和术前有吸烟史是影响CRC的CD4+、CD8+T淋巴细胞介导的细胞免疫功能低下的独立危险因素,其中术前有吸烟史最显著.患者的性别,术前检查肿瘤标记物CEA和CA199水平对判断CRC细胞免疫功能有一定的参考价值.

结直肠癌;细胞免疫;肿瘤标志物;影响因素

谭杨波;梁典胤;李柳丽

广西科技大学,广西 柳州 545005

现代肿瘤医学

[1]谭杨波;梁典胤;李柳丽-.结直肠癌患者CD4+、CD8+T淋巴细胞介导免疫功能的影响因素)[J].现代肿瘤医学,2022(18):3321-3325

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