目的 比较直接上方入路(DSA)和外侧(Hardinge)入路行全髋关节置换术(THA)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2020年10月新乡医学院第一附属医院骨外科行THA患者112例.男性58例,女性54例;年龄35～78岁,平均64.2岁.股骨头坏死60例,股骨颈骨折32例,骨关节炎20例.根据采用手术入路不同分为DSA组(48例)与Hardinge组(64例),DSA入路从大粗隆中后1/3交界处往后上方45°延伸切口,Hardinge入路沿股骨大粗隆向近端行倒J形切口.比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、起始下地时间、住院时间、手术并发症发生情况等围术期指标;比较术后1、3d视觉模拟评分(VAS)以及术后3、6、12个月Harris评分等髋关节疼痛及功能指标;测算双下肢长度差异(LLP)、髋臼假体前倾角度及股骨偏心距等影像学指标.结果 两组患者均顺利手术,获得随访,随访时间12～25个月,平均16.1个月.与Hardinge组比较,DSA组切口长度更短[(8.6±0.6)cm vs.(11.5±0.7)cm],起始下地时间更早[(15.4±1.2)h vs.(18.2±1.7)h],住院时间更短[(4.4±1.2)d vs.(7.2±1.7)d],术后并发症发生率也更低(14.6％vs.20.3％),但手术时间更长[(97.5±15.1)minvs.(79.9±14.3)min],P<0.05.两组患者术中失血量和隐性失血量无显著差异[(288.3±17.4)mL、(435±32.6)mL vs.(297.8±18.1)mL、(429±30.4)mL],P>0.05.DSA组术后1d VAS[(3.56±0.47)分vs.(4.68±0.78)分]、术后3个月Harris评分[(82.63±5.83)分vs.(77.34±5.71)分]均优于Hardinge组(P<0.05).与Hardinge组比较,DSA组髋臼外展角更小[(41.53±6.13)°vs.(44.24±5.87)°],但差异无统计学意义(P>0.05).结论 DSA入路THA在减少手术创伤、降低并发症发生率以及早期减轻疼痛、快速功能恢复具有一定的优势.但更长期的效果差异还需要进一步观察和更全面的评估.

全髋关节置换术;入路;疗效

张志昌;王国伟;徐海斌;杨挺;黄媛霞

新乡医学院第一附属医院骨外科一病区,河南 新乡 453100;浙江中医药大学附属江南医院放射科,杭州 311201

创伤外科杂志

[1]张志昌;王国伟;徐海斌;杨挺;黄媛霞-.直接上方入路与外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效比较)[J].创伤外科杂志,2022(06):433-439

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