目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素，并建立预测风险的列线图模型。方法:回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料，其中男性94例、女性122例，年龄37~83(61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用 χ2检验，采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素，采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型，计算一致性指数，绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果:216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤，发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示，年龄、V 5、V 20、V 30、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV 1）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（ OR=2.946~4.688，均 P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819(95% CI：0.789~0.853），校正曲线与理想曲线相接近，ROC曲线下面积为0.802，决策曲线显示阈值概率在6%~100%时，具有较高的净获益值。 结论:基于年龄、V 5、V 20、V 30、平均肺剂量、FEV 1、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。

癌，非小细胞肺;放射疗法，调强适形;列线图;危险因素;局部晚期;LASSO分析;急性放射性肺损伤

郑玮;洪梅;常远

南京医科大学附属脑科医院（胸科院区）放疗科，南京　210029

国际放射医学核医学杂志

[1]郑玮;洪梅;常远-.局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究)[J].国际放射医学核医学杂志,2022(09):536-543

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